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灰指甲偏愛五類人

2019年10月21日 09:42 | 來源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)
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主講人:復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 吳 杰

灰指甲學(xué)名“甲癬”,,屬于皮膚癬菌侵犯甲板或甲下所致,,表現(xiàn)為甲板增厚,、光澤消失,、變色變形或甲板破壞,。

灰指甲主要“偏愛”以下人群:1.“足癬”(腳氣)者,,使足癬與甲癬互相支援,導(dǎo)致真菌感染更難根治,;2.一些特殊人群,,比如糖尿病患者,其皮膚含糖量高,,服用激素或其他免疫抑制藥物者抵抗力較弱,,以及存在先天性甲病的患者也容易被真菌感染而繼發(fā)甲癬;3.繼發(fā)于甲外傷者,,例如打籃球,、踢足球、乘公交時(shí)被踩,,不僅短期內(nèi)局部抵抗力降低,,而且組織充血可為真菌提供更多營養(yǎng),此時(shí)容易繼發(fā)甲癬;4.喜歡美甲者,,打磨指甲時(shí)會破壞甲板表層結(jié)構(gòu),,指甲油又會進(jìn)一步損傷甲板的防御能力;5.老年人,,因其抵抗力低,、合并糖尿病等疾病的概率比較高,也十分容易生甲癬,,而且年齡越大患病率越高,。再加上老年人思想比較保守,不愿意花力氣治療這種“小毛病”,,就使患病率更高了,。

生活中如何預(yù)防甲癬?除了注意上述誘發(fā)因素,,還應(yīng)該注意:及時(shí)治愈足癬,;足部生活用品單獨(dú)使用,避免交叉感染,;修剪病甲和健康甲的剪刀要分開,,并定期消毒;鞋子大小合適,,少穿尖頭鞋或高跟鞋,,防止甲部被過度擠壓。

甲癬十分頑固,,能治好嗎,?當(dāng)然可以徹底治愈,只是周期比較長,,要有足夠耐心堅(jiān)持用藥,,千萬不要因?yàn)橛X得麻煩而放棄治療,或者尋求所謂“速效”方法,,到頭來延誤病情,。治療周期取決于個(gè)人的甲生長速度,通常年齡越大生長越慢,。健康成年人長一個(gè)完整手指甲大約需要3~4個(gè)月,;腳趾甲長得慢,大約需要4~6個(gè)月,,個(gè)別人甚至需要1~2年時(shí)間,。如果壞到根的腳趾甲,通常需要治療5~6個(gè)月,,大約第4個(gè)月就可以看到健康甲長出來了,。

這里提醒大家,千萬不要輕信街邊小店聲稱“一個(gè)月就能包治”!這些宣傳都屬于忽悠,,如果一個(gè)月后還沒好,,他們會找出各種理由,讓您相信是自身原因所致,。此外,,見效特別快的藥物還會對指(趾)甲和周圍皮膚造成傷害。

目前治療方法主要有外用,、口服,、外用+口服,此外還有激光等非藥物措施,。這需要根據(jù)病甲受累及程度,、患者年齡、肝功能,、是否處于懷孕哺乳期等情況而靈活應(yīng)用,。

如果被感染部分較少,而且甲根部正常,,可以選擇冰醋酸,、水楊酸、復(fù)方苯甲酸,、阿莫羅芬搽劑,、環(huán)吡酮胺涂劑等外用抗真菌藥,但要注意保護(hù)甲周皮膚免受刺激,。用藥前最好先用銼刀將病甲表面銼平修薄,,有利于藥液吸收。如果買不到這些外用藥,,也可以買“2%碘酊”,。碘能夠殺滅真菌,每天一次外涂于甲癬部位,,同樣可以達(dá)到治療效果。

若壞甲面積較大,、數(shù)量較多,,尤其是甲根部已感染,外用藥物無法滲入甲根部,;或者連續(xù)外用藥半年仍無效時(shí),,就要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鹽酸特比萘芬、伊曲康唑,、氟康唑等抗真菌藥物了,。真菌吃含藥的甲屑會被毒死,就達(dá)到根治目的了。

治療甲癬時(shí),,最推薦的方法是外用+口服,。因?yàn)橥庥盟幬锖茈y滲透到比較深的位置,口服藥物也很難到達(dá)病甲的淺層部位,,若將兩者結(jié)合起來可以取長補(bǔ)短,,顯著提高治愈率,屬于較理想的聯(lián)合用藥方案,。

有些人可能覺得口服藥物會傷肝,,不敢吃。其實(shí),,現(xiàn)在的口服藥物臨床上使用數(shù)十年,,不僅療效高,而且毒副作用小,。所以,,只要沒有肝臟基礎(chǔ)疾病,口服抗真菌藥物對肝功能的影響很??;即使偶爾有肝功能異常,也比較輕,,停藥后很快就恢復(fù)了,。如果您還是不放心,可以先檢查肝功能,,若無問題后再服藥,,治療期間每1~3個(gè)月監(jiān)測一次。

另外,,有些人是甲癬合并足癬,,一定要同時(shí)治療才能夠徹底除根。如果采用口服藥物治療甲癬,,對于足癬也有療效,;如果僅采用外用藥物治療甲癬,就需要像治療足癬那樣認(rèn)真用藥了,。

治療甲癬時(shí)是否需要拔甲,?現(xiàn)在的治療方案比較成熟,外用+口服可以根治多數(shù)甲癬,。除非并發(fā)甲溝炎,、甲下膿腫,需要敞開處理時(shí)才需要拔甲,,否則沒有必要采用這種比較痛苦的損傷性操作,。此外,,拔甲后最好配合口服一段時(shí)間藥物,否則長出來的新甲可能依然帶菌,。

對于哺乳期女性等特殊人群,,可以用半導(dǎo)體激光等治療甲癬,通過光熱效應(yīng)抑制真菌生長和導(dǎo)致其裂解死亡,,不會損傷甲下與甲周的正常皮膚組織,。每周治療1~2次,安全有效,。


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:治療 甲癬 藥物

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