因?yàn)榻衲昴瓿?，衛(wèi)健委下發(fā)通知，在北京天津上海等六地試點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)加護(hù)理服務(wù),，也就是媒體的標(biāo)題：網(wǎng)約護(hù)士,，這個(gè)試點(diǎn)一開始，恐怕對(duì)于老年人來說是最歡迎的,。因?yàn)榈?018年年底,，中國60歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到了2.49億。居家養(yǎng)病或治病,，可想而知,，會(huì)有多大的需求。那么網(wǎng)約護(hù)士,，真的能和居家養(yǎng)老完美結(jié)合嗎,？進(jìn)展如何？有哪些困難,？好事兒,，怎樣才能真的辦好？《新聞周刊》本周視點(diǎn)關(guān)注：在家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。

居家醫(yī)養(yǎng)：“網(wǎng)約護(hù)士”

上海的馮阿婆今年91歲,。因?yàn)橐淮嗡庸钦?，她已臥床三年,，今年1月，更被查出嚴(yán)重阿爾茲海默癥,。與許多終末期的老人一樣,，馮阿婆插上了胃管和導(dǎo)尿管。因?yàn)槔习閮阂不疾∽≡?，需要兒子陪護(hù),，平時(shí)，她主要靠兒媳周女士照顧,。每次去醫(yī)院,，都需要全家人出動(dòng),。兒子、兒媳已經(jīng)60多歲,，算是“小老人”,，每回折騰完，都感覺搭進(jìn)去半條命,。

去年9月,，經(jīng)過醫(yī)生介紹，他們開始使用社區(qū)醫(yī)院的“網(wǎng)約護(hù)士”上門服務(wù),，省去不少奔波,。最近上海高溫，馮阿婆呼吸比較短促,，兒媳害怕她心臟出問題,，約了護(hù)士到家做心電圖，經(jīng)過補(bǔ)貼折算,，只比去醫(yī)院貴40塊錢,。

今年2月，國家衛(wèi)健委開始在北京,、天津,、上海、江蘇,、浙江,、廣東等6地，率先試點(diǎn)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,，嘗試?yán)米o(hù)士的下班及休息時(shí)間,，提供上門護(hù)理服務(wù)。

本周公布的一組數(shù)據(jù),，或許能說明這項(xiàng)布局出臺(tái)的背景意義：去年,，我國人均預(yù)期壽命為77歲，但健康預(yù)期壽命僅為68.7歲,，我國居民將有近8年多的晚年生活需要帶病生存,，養(yǎng)老與求醫(yī)已經(jīng)密不可分。

兩周前,，北京一家三級(jí)甲等醫(yī)院——航空總醫(yī)院正式啟動(dòng)“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù),。他們借助“金牌護(hù)士”這一互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)企業(yè)提供的技術(shù)平臺(tái)，從624名在職護(hù)士中遴選出97人,。為保障患者享受到與院內(nèi)相同質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),，醫(yī)院制定了規(guī)范流程、應(yīng)急預(yù)案，并組織培訓(xùn),、考核,。

航空總醫(yī)院黨委書記、院長王文標(biāo) ：護(hù)士到家里后,，對(duì)整個(gè)疾病的觀察是全周期的,，相當(dāng)于整個(gè)疾病變化，康復(fù)的過程,，在我們護(hù)士,、醫(yī)院的視野范圍之內(nèi)。如果能在家庭解決的,，我們就在家做了,，如果在家出現(xiàn)變病情變化，需要醫(yī)院及時(shí)就診的,，這樣可以動(dòng)員家屬,，接來專科專治,，更好康復(fù),。

今年2月，衛(wèi)健委的試點(diǎn)政策,，肯定了此前探索提供網(wǎng)絡(luò)護(hù)理服務(wù)的企業(yè)合法性,，但也帶來了產(chǎn)業(yè)洗牌與變革?！?年資歷,，護(hù)師職稱”的高門檻，導(dǎo)致平臺(tái)注冊(cè)護(hù)士增速下降30%,。但另一方面,，客戶需求卻在急速上漲。目前,，我國千人護(hù)士占有量只有3人,，僅僅依靠400萬在冊(cè)護(hù)士的業(yè)余時(shí)間，如何彌補(bǔ)1.8億老人養(yǎng)老的巨大缺口,？

到去年年底中國60歲以上的老人是2.49億,，以每年幾百萬近千萬的數(shù)字在增長，那現(xiàn)在毫無疑問已經(jīng)超過了2.5億,。再有幾年,，中國60歲以上老人就將超過3億，什么概念,，如果單獨(dú)是個(gè)國家，在這個(gè)世界上排第四。正是這個(gè)龐大的數(shù)字,，讓我們下意識(shí)的就會(huì)為網(wǎng)約護(hù)士叫好,。但是與這個(gè)龐大的數(shù)字相比較，目前中國注冊(cè)的護(hù)士總數(shù)也剛超過400萬,，還得優(yōu)先滿足醫(yī)院的門診和急診以及住院這些剛性需求,。需求巨大，供給跟不上,，怎么才能扭轉(zhuǎn)這樣的局面,？或許我們可以去一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)城市四川攀枝花看一看，最近他們剛剛因?yàn)檫@方面工作的探索,，被全國老齡工作委員會(huì)表彰了,。

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)：“健康小屋”

在攀鋼礦業(yè)小區(qū)，有一個(gè)面向社區(qū)所有居民開放的“健康小屋”,。附近的居民,，隨時(shí)可以到這里來檢查一下身體狀況。在“健康小屋”既可以做常規(guī)的檢查,，周一周五還有大醫(yī)院的醫(yī)生來巡診,。碰到一些突發(fā)疾病，“健康小屋”的護(hù)士還可以輔助老人,，通過這個(gè)遠(yuǎn)程診療平臺(tái),，和大醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)會(huì)診。

攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長劉敏：這個(gè)健康小屋,，其實(shí)就是我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線下體驗(yàn)店,，這些老人，可以就近去接受一些基礎(chǔ)診療服務(wù),。同時(shí),，通過我們遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，線上線下一體的服務(wù)體系,，為我們這些老百姓,，這些老人，提供最基本的醫(yī)療保障支撐,。

在本周一,，健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)召開新聞發(fā)布會(huì)，其中提到,，2022年,，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要做到以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而周三召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議也提出要求,，社區(qū)醫(yī)療,、養(yǎng)老、家政等生活設(shè)施，應(yīng)該納入老舊小區(qū)改造范圍,，國家將給予相應(yīng)的財(cái)稅支持,。

國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)前主席勵(lì)建安：如果我們僅僅用醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的方式解決問題，網(wǎng)絡(luò)藥品配送是可能的,，但養(yǎng)老不是簡單的醫(yī)療問題,。未來發(fā)展趨向，一定要高度提倡我們有最好的,，適老化建筑設(shè)計(jì)的養(yǎng)老群體要出現(xiàn),，而這個(gè)養(yǎng)老群體最好的方式是，康養(yǎng)融合或者叫醫(yī)養(yǎng)融合的方式,，而不只是辦一個(gè)孤立的養(yǎng)老院,，或者辦一個(gè)孤立的醫(yī)院。

在過去的這個(gè)7月份,，中國一個(gè)相當(dāng)大的動(dòng)作就是推出健康中國行動(dòng),。這個(gè)行動(dòng)的第1關(guān)鍵點(diǎn)，就是一個(gè)重大的觀念改變,，由過去以治病為中心,，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行模@種轉(zhuǎn)變就意味著預(yù)防為主,，而且全社會(huì)都要參與,，個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人，要發(fā)生的改變是方方面面的,。這個(gè)時(shí)候我們可以面對(duì)一個(gè)數(shù)字,，去年中國人均預(yù)期壽命77歲，但健康預(yù)期壽命僅為68.7歲,，也就意味著,，我們大致有8年多的時(shí)間是要帶病生存的。能縮短這個(gè)時(shí)間嗎,？還有哪些要改變的東西,？個(gè)人有哪些新的選擇？社會(huì)又在提供哪些新的可選擇的嘗試,？