廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師 閔存云

時下有種錯誤的做法,，就是把急救藥安宮牛黃丸當(dāng)日常的養(yǎng)生保健藥來吃，導(dǎo)致不少老年人的慢性病因此加重，嚴(yán)重者甚至要住院治療,。做為中醫(yī)師,，我們有必要給大家詳細講講安宮牛黃丸的利弊,。

“安宮牛黃丸”記載于《溫病條辨》,，是清代著名溫病學(xué)家吳鞠通在當(dāng)時溫疫流行（相當(dāng)于現(xiàn)代的烈性傳染病爆發(fā)）的情況下創(chuàng)制的，用于治療溫?zé)岵?，患者表現(xiàn)為高熱,、煩躁、神志不清等,。原方由牛黃,、郁金、犀角,、黃連,、朱砂、梅片,、麝香,、珍珠、山梔,、雄黃,、金箔衣、黃芩組成,，所有藥物研為極細末,，加老蜜制成丸，每丸重量為一錢,，用金箔包裹,，再用蠟封護。因為犀牛,、麝都是國家保護動物,，不允許獵殺，現(xiàn)在的做法是用水牛角代替犀牛角,，用人工麝香代替麝香,；方中的牛黃是牛膽囊中的結(jié)石,，藥源非常稀少，現(xiàn)在多用人工牛黃代替,。

安宮牛黃丸是中醫(yī)“溫病三寶”之一,，有關(guān)廠家的說明書上已經(jīng)標(biāo)明其具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的功效,，用于治療熱病,，邪入心包,，高熱驚厥,，神昏譫語；中風(fēng)昏迷及腦炎,、腦膜炎,、中毒性腦病、腦出血,、敗血癥見上述證候者,。因此，本藥被當(dāng)成傳統(tǒng)的中藥急救品,，主要用于以下幾類疾?。?/p>

1. 痰熱型中風(fēng)（包括腦出血和腦梗死）。對同時伴有高熱,、昏迷,、躁動的病人最為適合。腦出血急性期的大多數(shù)病人都可以使用,；腦梗死伴有腦水腫的病人可以適當(dāng)使用,，對減輕腦水腫有一定的作用。2.顱內(nèi)感染（流行性腦炎,、乙型腦炎等）出現(xiàn)意識障礙者,。3.兒童重癥肺炎、高熱驚厥者,。4.成年人中毒性痢疾,、肺性腦病等伴有高熱、神昏,、抽搐等危象的急救,。5.成年人高熱不退，辨證屬于熱邪為主者,。

必須強調(diào),，安宮牛黃丸是藥品，不是保健品,。人們養(yǎng)生的目的在于健康長壽,，陽氣是人體生命活動的原動力，陽氣不足則陰陽不平衡，就會產(chǎn)生疾病,。安宮牛黃丸是大寒之品,，處方中的牛黃、水牛角,、朱砂,、黃連、黃芩,、梔子,、郁金、冰片都是清熱解毒藥,，會損害人體的陽氣,，體質(zhì)壯實的人臨時使用可能影響不大，素體虛弱者長期使用本藥的結(jié)果只有一種——“促命期”,，也就是折壽,。

安宮牛黃丸的毒副作用也不少。方中含麝香,、冰片,，氣味芳香走竄，易消耗人體的元氣,，有損胎氣,，除孕婦不宜使用之外，多病,、氣虛者絕對不適合,。內(nèi)含的朱砂主要成分是硫化汞,，雄黃的主要成分是硫化砷,，過量,、長期服用可產(chǎn)生重金屬中毒等毒副作用，肝腎功能不全者不宜使用,。因此,，患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安宮牛黃丸，不要自作主張的“每天刮一點吃”,。

急癥發(fā)作需用藥時,，高熱神昏、中風(fēng)昏迷,、神志不清的病人,，或中風(fēng)后吞咽困難者，容易因為誤吸而導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎,，最好通過鼻飼管給藥,，以免產(chǎn)生不良后果,。神志清晰、沒有吞咽困難者可以口服給藥,。

用法上,，普通的高熱病人，可以先服用半粒,，無明顯不良反應(yīng),，且體溫沒有明顯下降時，可于4~6小時后再服半粒,，1天不宜超過2粒,，連續(xù)用藥最好不超過3天。腦出血且表現(xiàn)為熱盛的患者,，可于急性發(fā)作時先服用半粒,，無明顯不良反應(yīng),，可于4~6小時后再服半粒,，1天之內(nèi)不宜超過2粒，連續(xù)用藥最好不超過3天,，3天后繼續(xù)用基本已沒作用了,。腦梗死患者，可于急性發(fā)作時先服用半粒,，無明顯不良反應(yīng),，可于4~6小時后再服半粒，1天之內(nèi)不宜超過2粒,，連續(xù)用藥最好不超過2天,，2天后基本沒作用，還可能產(chǎn)生不良反應(yīng),。如果病人無熱象,，更不宜多服，同時要加用扶正固本的藥物,，吳鞠通在使用方法中已明確指出“脈虛者人參湯下”,。