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安徽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保7月起并軌

2019年06月10日 14:48 | 作者:陳旭 | 來(lái)源:健康報(bào)網(wǎng)
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記者從安徽省醫(yī)保局獲悉,該省將在全國(guó)率先完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌、升級(jí)工作,。從7月1日起,,安徽省將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障待遇政策,對(duì)該省市民和農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)實(shí)行“六統(tǒng)一”,,即覆蓋范圍統(tǒng)一,、籌資政策統(tǒng)一、保障待遇統(tǒng)一,、兩定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一,、醫(yī)保目錄統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一,,門(mén)診和住院報(bào)銷比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上有所提高,。

安徽省政府新出臺(tái)的《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案(試行)》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民在門(mén)診待遇,、住院待遇,、大病保險(xiǎn)待遇上,實(shí)行統(tǒng)一基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障待遇,。參保人員普通門(mén)診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷55%,,30種普通慢性病門(mén)診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷60%,17種特殊慢性病門(mén)診合規(guī)費(fèi)用參照住院待遇報(bào)銷,?!斗桨浮愤€規(guī)定,,除大病保險(xiǎn)最低費(fèi)用段報(bào)銷比例不能下調(diào)外,為保證政策平穩(wěn)過(guò)渡,,各市可對(duì)普通門(mén)診,、常見(jiàn)慢性病、特殊慢性病,、普通住院,、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷比例上下浮動(dòng)不超過(guò)5個(gè)百分點(diǎn);政策整合后,,待遇低于原有標(biāo)準(zhǔn)的,,原政策可暫保持不變,逐步向全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)過(guò)渡,;授權(quán)省醫(yī)療保障局制定實(shí)施細(xì)則,,并動(dòng)態(tài)調(diào)整。

據(jù)介紹,,與新政實(shí)施前相比,,一是門(mén)診保障待遇局部調(diào)整,報(bào)銷比例基本保持一致,。例如,,整合前普通門(mén)診新農(nóng)合報(bào)銷50%、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷40%~60%,,整合后統(tǒng)一報(bào)銷55%,。但常見(jiàn)慢性病、特殊慢性病種,,較未整合地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大幅擴(kuò)容,。二是住院保障待遇總體持平。例如,,整合前一級(jí)醫(yī)院普通住院新農(nóng)合報(bào)銷90%,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷70%~90%,整合后一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一報(bào)銷85%,。三是大病保險(xiǎn)待遇穩(wěn)步提高,。例如,整合前新農(nóng)合5萬(wàn)元以內(nèi)段報(bào)銷55%,,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保0~2萬(wàn)元段報(bào)銷50%,、2萬(wàn)元~10萬(wàn)元段報(bào)銷60%,整合后5萬(wàn)元以內(nèi)段統(tǒng)一報(bào)銷60%,。

安徽省醫(yī)保局局長(zhǎng)金維加介紹,,新《方案》是為了完善、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度,,推動(dòng)建立更加公平,、可持續(xù)的基本醫(yī)療保障制度,,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、城鄉(xiāng)居民同病同保障,。此舉有利于提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次,,增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,,統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái),,推動(dòng)醫(yī)保管理更加規(guī)范、經(jīng)辦服務(wù)更加高效,、醫(yī)療資源利用更加充分,,也有利于推進(jìn)分級(jí)診療。

編輯:董雨吉

關(guān)鍵詞:醫(yī)保 報(bào)銷 統(tǒng)一

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