5月28日,，在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，患者林先生拿到了他的治療藥物，罹患肺癌的他一直在使用一款價格昂貴的肺癌靶向藥物,，而讓他感到慶幸的是,，這款藥物最近大幅降價,，加上醫(yī)保報(bào)銷一部分，如今自費(fèi)的部分幾乎可以忽略不計(jì)了,。

這次藥品降價,，也讓林先生了解到一個新的名詞——“4+7”帶量采購。正是這一政策,，讓多種疾病的常用治療藥物降價過半,，減輕了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，讓他們不再為“看病難,、看病貴”而憂心,。廈門是“4+7”集采政策首個落地的試點(diǎn)城市。

藥價平均下降過半

患者受惠力度大

2018年11月,，國家組織藥品集中采購試點(diǎn),，采購目錄共31個品種，試點(diǎn)地區(qū)范圍包括北京,、天津,、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連,、廈門,、廣州、深圳,、成都,、西安7個省會和副省級城市（簡稱“4+7”城市）。最終25個通用名藥品中選,，價格平均降幅為 52%,，最高達(dá)96%。

廈門是“4+7”政策集采試點(diǎn)城市之一,，也是首個落地的試點(diǎn)城市,。今年3月15日，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院在福建省平臺上完成了中選藥品的首單采購,；隨后,，3月18日，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏?，?dāng)?shù)鼗颊呗氏认硎艿皆圏c(diǎn)改革的紅利,。

廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸病院執(zhí)行院長柯明耀（右二）/ 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院供圖

廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸病院執(zhí)行院長柯明耀表示：“4+7帶量采購是一個多方共贏的政策，不僅能解決藥價虛高的問題,，減少患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，降低醫(yī)保資金壓力，還能夠通過保證采購量,，實(shí)現(xiàn)藥企的利潤,。落地兩個多月以來，4+7帶量采購的執(zhí)行效果明顯,，最重要的是,，藥價下降為患者帶來了切實(shí)的優(yōu)惠?！?/p>

以林先生所用的易瑞沙（吉非替尼片）為例,，這款阿斯利康生產(chǎn)的原研藥是此次集采中標(biāo)的唯一一個肺癌靶向藥，該藥此前一盒的價格為2280元,，而通過此次4+7帶量采購,，其降幅達(dá)到76%，每盒費(fèi)用僅為547元,。

以每月三盒用量舉例,，患者用這款藥的費(fèi)用，由6840元降到平均1600元,；再加上醫(yī)保政策傾斜,，患者先行自付比例由原來的40%降為0%,，在一盒藥547元的基礎(chǔ)上，患者直接享受65%-96%不等的醫(yī)保報(bào)銷,，最終藥價明顯減輕了患者的負(fù)擔(dān),。

“這一價格與印度仿制藥相比也極具優(yōu)勢，讓以往那些冒著風(fēng)險去海外購買非法‘神藥’的患者也能夠選擇正規(guī)渠道的抗癌藥,，提升治療的安全性,，降低用藥帶來的經(jīng)濟(jì)壓力?！笨旅饕f,。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任葉峰表示：“近年來,，國家層面加快抗癌藥品醫(yī)保準(zhǔn)入談判,，讓患者能夠用上此前望而卻步的創(chuàng)新藥。此次4+7 帶量采購,，把如今已經(jīng)在醫(yī)保體系里面的比較成熟的產(chǎn)品通過政策集中采購,，以量換價，降低這些藥品的價格,，進(jìn)一步解決了抗癌藥可及性和普及性的難題,。”

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任葉峰（左一）/廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院供圖

兩個月完成過半?yún)f(xié)議采購量

擴(kuò)大試點(diǎn)讓更多患者受益

“帶量采購”是此次國家組織藥品集中采購試點(diǎn)的一大特點(diǎn),，確保藥品進(jìn)入醫(yī)院并獲得優(yōu)先使用,，也被業(yè)內(nèi)解讀為此次集采試點(diǎn)成敗的關(guān)鍵。

在4月16日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上,，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹,，截止4月14日24點(diǎn)，25個中選品種在11個試點(diǎn)地區(qū)采購總量達(dá)到了4.38億片支,，完成了約定采購總量的27.31%,。

試點(diǎn)城市的采購情況同樣超出預(yù)期，以廈門市為例,，根據(jù)廈門市醫(yī)保局官方數(shù)據(jù),，帶量采購正式落地兩個月來，截至5月15日,，廈門25種中選藥品采購總數(shù)量為1267萬（片/支）,，已完成該地區(qū)協(xié)議采購量的59%。

在柯明耀看來,，這個數(shù)字應(yīng)該說超出了預(yù)期,，也消除了大家之前對醫(yī)院采不采、用不用的擔(dān)心,。據(jù)葉峰介紹,，他所在的科室第一個月就幾乎完成了全年的協(xié)議采購量,，“此次集采的中選藥品都是以通過一致性評價為質(zhì)量托底要求，中選產(chǎn)品的質(zhì)量可靠,，價格下降,，患者認(rèn)可，臨床上實(shí)際需求量也就上去了,?！?/p>

“帶量采購政策的執(zhí)行不是強(qiáng)制，而應(yīng)該是一種導(dǎo)向,，臨床用量的提升其實(shí)是患者和醫(yī)生雙向選擇的一個結(jié)果,。”柯明耀表示,，“我們的醫(yī)生在為患者提供用藥方案時,，會將選項(xiàng)交給患者，患者可以選擇中選藥品,，也可以使用未中選的原研藥和其他同類藥,。但大部分患者都會選擇同等療效下價格更加實(shí)惠的中選藥品?！?/p>

近日,，福建省政府發(fā)布文件，明確自6月1日起全省跟進(jìn)“4+7”帶量采購,，成為全國首個以省為單位推進(jìn)“4+7”的省份,。福建省醫(yī)保局藥械采購監(jiān)管處負(fù)責(zé)人張勁妮接受本網(wǎng)采訪時表示：“福建之所以選擇全省聯(lián)動，一方面是因?yàn)椤?+7’成效明顯,，全省聯(lián)動可以讓更多患者受益,；另一方面，福建長期以來堅(jiān)持‘三醫(yī)聯(lián)動’改革,，為全省聯(lián)動提供了充足的條件,。”

“目前來看,，4+7帶量采購的執(zhí)行效果是顯著的,，我們非常歡迎這樣惠及患者的政策。我們也希望下一輪集采可以擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,，讓更多擁有成熟品種的治療性藥物能夠入選,，讓更多的患者群體能夠獲益?！比~峰說,。（鄧睿）