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哮喘是兒童目前最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一。說(shuō)起兒童哮喘,，很多人知道其在秋冬、冬春換季時(shí)容易急性加重,。殊不知,，在病情相對(duì)緩解的夏季，如果不注意防護(hù)，尤其是一味貪涼,，也可誘發(fā)哮喘,。

廣州實(shí)力中青年醫(yī)生、廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師謝丹宇強(qiáng)調(diào),，哮喘治療一定要堅(jiān)持用藥,，切不可因癥狀稍一控制就擅自停藥。她特別提醒,，家有哮喘患兒,，夏季尤需注意不能過(guò)分貪涼，以防受寒冷刺激誘發(fā)哮喘,。此外還可通過(guò)游泳,、唱歌等運(yùn)動(dòng)鍛煉肺功能、增強(qiáng)免疫力,，可對(duì)哮喘有一定預(yù)防作用,。

八九成兒童哮喘 是可以治愈的

喘息和咳嗽是哮喘的主要癥狀。由于患病年齡較小,，哮喘患兒表述不清楚,，再加之兒童哮喘癥狀隱匿，與成人哮喘相比,，兒童哮喘的診斷比較困難,。“往往發(fā)作很明顯時(shí)才會(huì)考慮是否有兒童哮喘,?！?/p>

兒童哮喘的病因更加復(fù)雜，鑒別起來(lái)也更難,。鑒別有時(shí)與病史相關(guān)聯(lián),，但是患兒家長(zhǎng)未必能關(guān)注到相應(yīng)病史。比如,，有些孩子誤食異物,，也會(huì)表現(xiàn)出喘息的癥狀，但這種喘息與兒童哮喘并不一樣,；上氣道咳嗽綜合征以咳嗽為主要臨床表現(xiàn),，患有抽動(dòng)癥的孩子時(shí)不時(shí)也會(huì)有清咽動(dòng)作，需要與咳嗽變異性哮喘相鑒別,。

咳嗽是兒童很常見(jiàn)的臨床癥狀,，什么情況下懷疑是兒童哮喘在“作怪”呢？哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）可幫忙,。謝丹宇介紹,，臨床醫(yī)生常借助哮喘指數(shù)指標(biāo)進(jìn)行初步鑒別,，如果出生后喘息發(fā)作次數(shù)大于或等于四次，具有一項(xiàng)主要指標(biāo)或兩項(xiàng)次要指標(biāo)者,，即高度懷疑為哮喘,。主要指標(biāo)包括三個(gè)：父母有哮喘史的，已被醫(yī)生診斷患有特應(yīng)性皮炎的,，吸入性過(guò)敏原測(cè)試呈陽(yáng)性,；次要指標(biāo)包括：過(guò)敏原中有食物過(guò)敏，外周嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值大于或等于4％,，與感冒無(wú)關(guān)的喘息,。

“大部分兒童哮喘是一過(guò)性的，建議在出現(xiàn)癥狀的早期就盡快進(jìn)行規(guī)范治療,?！睋?jù)謝丹宇介紹，約八九成的兒童哮喘在五六歲前可實(shí)現(xiàn)治愈,，約10％的兒童哮喘可延續(xù)到成人,。目前尚未有明確研究證明哪些哮喘患兒會(huì)遷延至成人期，但臨床發(fā)現(xiàn)有哮喘家族史的患兒更易發(fā)生,。

提醒：

不喘只是“冰山一角”

謝丹宇在門(mén)診中發(fā)現(xiàn),，家長(zhǎng)對(duì)兒童哮喘存在著諸多認(rèn)識(shí)誤區(qū)：很多家長(zhǎng)認(rèn)為“孩子不氣喘了，就代表著哮喘好了”,，就把藥給停掉了,；還有些則認(rèn)為“孩子不咳嗽了就可以停藥了”。

“并不是臨床癥狀沒(méi)有了,，所有的病灶就消失了,。咳嗽,、喘息只是‘冰山一角’,，下面的炎癥反應(yīng)依然存在?！敝x丹宇坦言,，兒童哮喘是一種慢性病，一般需要經(jīng)歷兩年到兩年半的治療時(shí)間,。然而,，擅自停藥、不急性發(fā)作就不用藥等不規(guī)范用藥的現(xiàn)象普遍存在,，這也是不少患兒治療效果不理想的原因所在,。

一味貪涼

當(dāng)心哮喘找上門(mén)

謝丹宇指出，哮喘在夏季一般處于緩解穩(wěn)定期,。不過(guò),，忽冷忽熱的天氣以及劇烈運(yùn)動(dòng)仍可誘其發(fā)作,。

進(jìn)入炎夏，絕大多數(shù)室內(nèi)環(huán)境都已開(kāi)啟空調(diào)模式,，冷飲也成了不少人的“心頭好”。然而,，對(duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō),，這些看似友好的夏日“標(biāo)配”卻可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。

哮喘發(fā)作,，空調(diào)為何“躺槍”,？謝丹宇表示，主要與室內(nèi)室外溫差較大及空調(diào)清潔不到位有關(guān),。建議哮喘患兒隨身多備一件衣服,，盡量避免忽冷忽熱；夏天開(kāi)始使用空調(diào)前最好進(jìn)行徹底的清潔,，祛除螨蟲(chóng),、灰塵等過(guò)敏原。

哮喘患兒運(yùn)動(dòng)

首選游泳

謝丹宇表示,，夏季預(yù)防兒童哮喘急性發(fā)作,，除了規(guī)范用藥，盡量避免忽冷忽熱的狀態(tài),，還鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行肺功能鍛煉,。

不少家長(zhǎng)認(rèn)為，既然運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)哮喘,，干脆不讓孩子參加體育運(yùn)動(dòng),。實(shí)際上恰恰相反，臨床醫(yī)生鼓勵(lì)緩解控制期的哮喘患兒進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，如此可以鍛煉肺功能,、提高免疫力，能在一定程度上預(yù)防哮喘的發(fā)作,。需要強(qiáng)調(diào)的是,，能否運(yùn)動(dòng)應(yīng)建立在醫(yī)生評(píng)估基礎(chǔ)上，建議哮喘患兒運(yùn)動(dòng)前找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,。

游泳,、唱歌都是哮喘患兒不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)選擇?！皩?duì)于哮喘患兒來(lái)說(shuō),，首選的運(yùn)動(dòng)方式是游泳?！敝x丹宇說(shuō),，如果擔(dān)心運(yùn)動(dòng)可能存在風(fēng)險(xiǎn),，可在運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性吃藥或隨身攜帶哮喘急性發(fā)作藥物。當(dāng)然,，對(duì)于病情尚未穩(wěn)定尤其是處于急性發(fā)作期的患兒來(lái)說(shuō),，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

哮喘患兒怎么吃,？謝丹宇表示,，從西醫(yī)角度而言，哮喘沒(méi)有明顯的飲食禁忌,，除非明確存在食入性過(guò)敏原,，日常飲食維持營(yíng)養(yǎng)均衡即可。

文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者王婧 通訊員林惠芳

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州實(shí)力中青年醫(yī)生,、廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師謝丹宇