據(jù)估計(jì)，全世界有3億人罹患哮喘,，而且哮喘的發(fā)病率還在增加，尤其是兒童,。廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師喻寧芬介紹,，兒童哮喘的早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早規(guī)范化治療,，是哮喘達(dá)到良好控制的關(guān)鍵。哮喘急性發(fā)作時(shí)喘息,、咳嗽,、氣促或胸悶的癥狀控制了，并不是哮喘就痊愈了,、不需治療了,！因?yàn)橄且环N慢性氣道炎癥性疾病，盡管哮喘表面上癥狀控制了,，但哮喘的氣道炎癥還是長(zhǎng)期持續(xù)存在的,，全球哮喘防治指南推薦使用低劑量吸入激素長(zhǎng)期維持治療，并定期評(píng)估患兒哮喘控制水平,，及時(shí)調(diào)整藥物劑量,，以達(dá)到哮喘良好控制，直至最終停藥觀察,。

咳嗽有這些特點(diǎn) 當(dāng)心哮喘

那么,，怎么早期發(fā)現(xiàn)兒童哮喘呢？她介紹,，喘息和咳嗽是哮喘的主要癥狀,，但并非哮喘特有癥狀。如果孩子的喘息與咳嗽具有如下特點(diǎn)之一,，并排除了引起喘息,、咳嗽的其他疾病，就高度提示哮喘的診斷,。

1. 具有典型哮喘臨床特征的反復(fù)喘息,、咳嗽、氣促,、胸悶,，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣,、物理,、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)以及過(guò)度通氣（如運(yùn)動(dòng),、大笑,、哭鬧）等有關(guān)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加??；

2. 哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性；

3. 多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息,，3個(gè)月內(nèi)≧3次,；

4. 喘息或咳嗽發(fā)生在運(yùn)動(dòng)、笑,、哭或氣溫驟變時(shí)并且排除外呼吸道感染的存在,；

5. 非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽；

6. 癥狀頻繁遷延,，在過(guò)去4周或更長(zhǎng)時(shí)間每周有癥狀,，且需治療天數(shù)﹥2天。

兒童哮喘 三成漏診

哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病,，目前我國(guó)兒童哮喘的總體控制水平不理想,，我國(guó)城市兒童哮喘的漏診率達(dá)30%，兒童哮喘的控制率低于1/3,。

“哮喘是可以得到很好控制的,。”喻寧芬表示,，“大約有80%的哮喘患兒在5歲前出現(xiàn)第一次哮喘急性發(fā)作,，而且有大量研究表明哮喘患兒第一次哮喘發(fā)作時(shí)肺功能就開(kāi)始受損，隨著哮喘發(fā)作次數(shù)的增加,，肺功能受損逐漸加重,。”喻寧芬說(shuō),，所以一旦確診為哮喘就必須盡早進(jìn)行規(guī)范化治療,，以預(yù)防復(fù)發(fā)及不可逆肺功能損害的發(fā)生。研究表明,，兒童哮喘如果沒(méi)有得到早期診斷和規(guī)范化治療而延續(xù)到成人期，則會(huì)導(dǎo)致不可逆肺功能損害發(fā)生,，并增加了發(fā)展為成人慢性阻塞性肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn),。

別把緩解期誤作“治好了”

哮喘如能得到有效規(guī)范的治療，絕大多數(shù)兒童哮喘都可以得到癥狀的良好控制,。但并不是說(shuō),，癥狀控制了就是治愈了、可以停藥了。

喻寧芬介紹,，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),，哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，哮喘癥狀控制了或哮喘患兒無(wú)明顯癥狀時(shí),，哮喘的氣道炎癥仍然是持續(xù)存在的,，所以，哮喘控制不僅是哮喘癥狀控制,，更需要控制在表面癥狀下的慢性氣道炎癥,。

一般來(lái)說(shuō)，哮喘分三期：急性發(fā)作期,、慢性持續(xù)期和臨床緩解期,。急性發(fā)作期是我們平常看得見(jiàn)的哮喘發(fā)作的狀態(tài),，這是家長(zhǎng)們都認(rèn)為需要治療的,；慢性持續(xù)期和臨床緩解期是哮喘患兒癥狀不明顯或癥狀輕微的狀態(tài)，從表面上看,，孩子基本正常,，只是在活動(dòng)時(shí)偶爾有咳嗽或喘息，此時(shí)多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為患兒哮喘治好了,。殊不知,，在慢性持續(xù)期和臨床緩解期，如遇到哮喘的觸發(fā)因素：上呼吸道病毒感染,、運(yùn)動(dòng),、冷空氣和環(huán)境因素（特別是煙草煙霧）、情緒激動(dòng)等等,，哮喘急性發(fā)作會(huì)隨時(shí)發(fā)生,。

規(guī)范吸入激素 不影響孩子身高

哮喘的治療包括急性發(fā)作期的緩解治療、慢性持續(xù)期和臨床緩解期長(zhǎng)期控制治療,。

急性發(fā)作期緩解治療包括平喘,、抗炎。醫(yī)生會(huì)使用快速緩解藥物速效β2受體激動(dòng)劑和霧化吸入激素等治療,。

慢性持續(xù)期和臨床緩解期控制治療包括按需使用緩解藥物（速效β2受體激動(dòng)劑）及長(zhǎng)期規(guī)律使用抗炎藥物,，如吸入激素、白三烯受體拮抗劑等,。

在抗哮喘的治療過(guò)程中,，很多家長(zhǎng)擔(dān)心吸入激素的副作用，特別是孩子的身高廣受關(guān)注,。喻寧芬表示,，有大量研究表明，兒童期吸入激素的規(guī)范應(yīng)用并不會(huì)影響孩子的最終身高，與嚴(yán)重哮喘帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)相比,，激素對(duì)身高的影響較小,。另外，哮喘控制不良同樣會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,，疾病本身的影響遠(yuǎn)大于激素的影響,。但在哮喘的臨床治療過(guò)程中必須定期監(jiān)測(cè)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。（文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者伍仞 通訊員魏星）