韓濟(jì)生 中國科學(xué)院院士,、北京大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)家 

3月13日,，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2019年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行,。中國科學(xué)院院士,、北京大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)家韓濟(jì)生在“倡導(dǎo)院外疾病管理服務(wù) 做健康中國人”主題論壇上指出,腫瘤造成的疼痛可以通過口服強(qiáng)效緩釋止痛藥為主,，配合輔助措施,，建立一套院外疾病管理服務(wù)體系,。

韓濟(jì)生表示,，腫瘤病人有一句話,，不怕腫瘤死，就怕腫瘤痛。他認(rèn)為,，從疼痛醫(yī)學(xué)角度來說,，由于強(qiáng)效緩釋口服止痛藥的出現(xiàn)，已經(jīng)可以基本解決腫瘤造成的嚴(yán)重疼痛了,。強(qiáng)效口服止痛藥以阿片類藥物為主，以抗抑郁藥,，抗驚厥藥為輔成為一個體系,，在住院時由醫(yī)生告知病人某一種止痛藥的定時,、定量服用方法，回家后按照醫(yī)囑執(zhí)行即可,。

談到關(guān)于藥物成癮問題,，韓濟(jì)生認(rèn)為，阿片類藥物成癮是因?yàn)橛行┧幬镏苄愿?、進(jìn)入腦內(nèi)速度很快,，引發(fā)快感。而現(xiàn)在的口服止痛藥大多具有控釋,、緩釋作用,，血液中藥物濃度緩慢升高；病人嚴(yán)格按照醫(yī)師指導(dǎo)下定時定量服用,，藥物會達(dá)到一個恒定的血濃度,，不會有成癮的快感。所以沒必要把藥物成癮當(dāng)做一個話題來炒作,。他舉例說,，美國濫用阿片類藥物成癮的情況很嚴(yán)重，比如病人頭痛發(fā)熱,，醫(yī)生開具的處方就會含有阿片類藥物,。而在我國，阿片類藥物的處方非常謹(jǐn)慎,，病人只要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,，可以放心使用。

韓濟(jì)生指出,，阿片類藥物的主要副作用是便秘,、惡心。便秘的癥狀比較普遍,?？梢酝ㄟ^各種渠道加以解決，例如不是口服而是通過皮膚貼劑給藥,，或用很小的劑量將藥物直接注入脊髓,，不會產(chǎn)生便秘。在特定情況下也可以用微創(chuàng)手術(shù)把患區(qū)傳入神經(jīng)切斷,，可以減少或停止止痛藥物的使用,。此外，可以結(jié)合中醫(yī)針灸,，在特定穴位上施加特定參數(shù)的脈沖電刺激（經(jīng)皮穴位電刺激）,，不僅可促進(jìn)胃腸運(yùn)動，治療便秘和惡心,，最近的科研成果表明,，還可以防止嚴(yán)重而難治的“癌癥爆發(fā)痛”的發(fā)生,。這也是中國疼痛醫(yī)學(xué)的特色之一。

韓濟(jì)生強(qiáng)調(diào),，一定要使院外患者有困難時能得到及時指導(dǎo),，使一些看來是小問題的難處（例如偶然吃錯了藥怎么辦），能得到及時解決,。韓濟(jì)生還特別呼吁,，全社會建立一套院外疾病管理服務(wù)體系，前提是從業(yè)人員要有充分的愛心和耐心,。想到老人一生對社會的貢獻(xiàn),，想到每人都有衰老病弱的一天，激勵自己,，堅(jiān)持下去,，使生命的音符在和諧的基調(diào)中寧靜度過。