在門診,，骨科專家經(jīng)常會碰到父母焦急地領著孩子到骨科就診,，小孩表現(xiàn)為夜間肢體疼痛，比較痛苦且常常痛醒，至第二天清晨,，癥狀又消失，做檢查又各項指標都正常,。這種疼痛非常困擾兒童及其父母,，最常見的是所謂的“生長痛”，最確切的定義應該為：兒童良性的特發(fā)性的夜間陣發(fā)性下肢痛,。

“生長痛”的臨床表現(xiàn)有哪些,？

典型的生長痛表現(xiàn)為間歇發(fā)作、陣發(fā)性且部位不固定的疼痛,，通常一周發(fā)生1～2次且沒有固定的時間和模式,。最常見的發(fā)生部位在膝、小腿和大腿的前面,，偶爾會在腹股溝區(qū),，疼痛一般在關節(jié)以外的地方。主要是肌肉疼痛,，而不是關節(jié)或骨骼的疼痛,。年齡段在4～14歲間，沒有性別差異,。

生長痛通?？赡苡绊?0～20%兒童。英國的一項研究報道,大約發(fā)生率為2.6～36.9%,。這可能和選擇研究的對象樣本,、年齡段不同有關。最近希臘一項對532例4～12歲的兒童進行研究,，結(jié)果顯示生長痛的發(fā)生率為24.5%,。

“生長痛”需和骨腫瘤區(qū)分

最常見的鑒別診斷疾病的種類包括：

1、 運動損傷相關疾病,。這類疾病通常都有受傷史,，仔細詢問兒童的受傷經(jīng)過，可以診斷,。

2,、 感染相關疾病,。這類疾病基本有紅、腫,、熱,、痛等感染表現(xiàn)，同時血常規(guī)檢查可能出現(xiàn)白細胞增高或C-反應蛋白增加等,。

3,、 腫瘤。

4,、 發(fā)育不良或先天畸形,。

這其中，最需要鑒別的是腫瘤相關疾病,。如果是良性腫瘤,，診斷和治療的緊迫性相對緩和一些，如果是惡性腫瘤,，最應該及時診斷和治療,，以免延誤病情。

常見的肌-骨骼腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類,。良性骨腫瘤包括：骨樣骨瘤,、骨瘤、骨母細胞瘤,、骨軟骨瘤,、巨細胞瘤等。良性瘤樣病變包括：骨囊腫,；動脈瘤樣骨囊腫,；纖維結(jié)構(gòu)不良；骨纖維結(jié)構(gòu)不良等,。惡性骨腫瘤包括：成骨肉瘤,、尤文肉瘤、白血病和神經(jīng)母細胞瘤等,。

骨腫瘤性疼痛一般有其特點,，比如骨樣骨瘤，通常為夜間痛且持續(xù)性疼痛,，而且服用水楊酸類止痛藥（也就是止痛片）有效,。骨軟骨瘤通常為無痛性腫塊，只有壓迫附近組織器官產(chǎn)生疼痛,，而且,，腫塊通常在疼痛之前出現(xiàn)。對于惡性骨腫瘤,，除了疼痛外,，基本也有腫塊出現(xiàn),，通常體檢時能夠檢查到。

盡管這些肌-骨骼腫瘤的診斷名稱都比較專業(yè),，不容易理解,，但在普通骨科門診經(jīng)過常規(guī)的X光片，均有可能有陽性發(fā)現(xiàn),，因為普通X光片可以為診斷提供85%的基本信息,。經(jīng)過普通骨科醫(yī)生初步診斷后,，一般可以轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)生門診，進一步診斷和治療,。

柳輝艷 整理