編者按

每到年底,，又到了許多單位的體檢高峰期,，而對于女性而言,，婦科體檢更是重中之重,。那么,，婦科體檢在不同年齡段應(yīng)該注意什么,？應(yīng)該做哪些項目的重點檢測,？醫(yī)生自己又會做哪些體檢項目,？為此,，中國婦女報·中國女網(wǎng)記者特別專訪了全國三八紅旗手、武漢市婦幼保健院婦產(chǎn)科主任宋曉婕,，請這位婦科權(quán)威專家來為女性朋友們答疑解惑,。

每到年底，就到了單位體檢的高峰期,，而對于女性而言,，婦科體檢更是重中之重。那么,，婦科體檢在不同年齡段應(yīng)該注意什么,？應(yīng)該做哪些項目的重點檢測？近日，中國婦女報·中國女網(wǎng)記者就這些問題采訪了全國三八紅旗手,、武漢市婦幼保健院婦產(chǎn)科主任宋曉婕,。

宋曉婕告訴記者，女性在不同年齡段,，因有針對性地進行婦科體檢,，在全面了解自己的身體狀況后，及時掌握身體健康變化,，有的放矢地做好婦科體檢,。其主要有如下幾點：

女性30+ ：婦科體檢每年一次必不可少

女性從30 歲開始，至少每年應(yīng)做一次全面的婦科檢查,。時間應(yīng)安排在月經(jīng)結(jié)束后 3 ~ 10 天內(nèi),，但很多女性并不看重這道健康護身符，甚至在單位組織的體檢中溜號婦科,。

由于女性器官解剖特點,，婦科檢查一目了然，直觀簡單,。比如,，醫(yī)生可以觀察白帶性質(zhì)，鑒別陰道炎種類,；通過直視宮頸外觀,，對女性宮頸疾病有一個大致的判斷和了解。最后,，醫(yī)生可通過觸診,，還可判斷子宮附件是否正常，區(qū)分出子宮肌瘤和卵巢囊腫,、盆腔有無粘連等,。

一次婦科檢查靠“一看二摸”，有經(jīng)驗的醫(yī)生就能發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)婦科疾病的苗頭,，再根據(jù)具體情況,，開出相關(guān)的檢查清單。

宋曉婕主任建議,，除了常規(guī)的婦科檢查外,，女性還要特別重視乳腺癌、宮頸癌等腫瘤方面的篩查,。因為女性尤其是長期處于高壓下的女性,，患卵巢癌、乳腺癌,、宮頸癌等腫瘤的風(fēng)險較高,。

30歲后女性乳房的自我檢查也不能少,，至少每月一次，用指腹順時針按壓乳房,，但不要抓捏,。如果摸到結(jié)節(jié)應(yīng)及時就醫(yī)，做專業(yè)乳腺檢查,。

育齡期女性：需做宮頸癌篩查,，首選HPV -DNA 檢測

宮頸癌從癌前病變發(fā)展成宮頸癌大約需要 5~10 年時間，這期間做宮頸防癌篩查,，就能使癌癥在沒有發(fā)生之前就被狙擊,。

女性患宮頸癌以36歲至50歲最為集中，但近年來,，年輕化趨勢也相當(dāng)明顯,。因此，建議育齡期女性,，都要做宮頸防癌檢查,。對于篩查方法應(yīng)首選HPV-DNA 檢測，因為與細胞學(xué) TCT （細胞涂片檢查）檢測相比,，HPV-DNA 檢測具有較高靈敏度,，是直接針對病因的檢查。

更年期女性：不要默默忍受也不能盲目濫補

月經(jīng)變化,、面色潮紅,、心悸、失眠,、乏力,、抑郁、多慮,、情緒不穩(wěn)定,、易激動、注意力難以集中……這是不少剛進入更年期的女性對這個“不速之客”的第一印象,。

女性一般自45歲左右開始進入更年期,，到50歲前后卵巢功能徹底衰退而閉經(jīng),。在此階段,，上述一些更年期綜合征癥狀可能困擾大多女性。

由于受傳統(tǒng)觀念的影響,，許多婦女在遭遇更年期癥狀時選擇默默承受,，直到癥狀嚴(yán)重忍無可忍時才選擇就醫(yī)。而臨床上,，另一個極端則是重視過度,，亂服雌激素和保健品,。有些女性買了不少聲稱能延緩更年期的保健品，吃了不久發(fā)現(xiàn)平時規(guī)律的例假亂了套,，因為這類保健品大多含有人工合成的雌激素,、孕激素，藥效較“猛”,，很容易打亂人體的內(nèi)分泌平衡,。

臨床上，把雌激素當(dāng)“回春藥”的女性并不少,，她們大多 40 歲出頭,，引發(fā)的常見癥狀為功能性出血，需藥物調(diào)經(jīng),。

對待更年期綜合征,，既不能不管不問，也不能補之過急,。目前最主要和最有效的方法是遵從醫(yī)囑適當(dāng)補充雌激素,，能夠減緩或改善更年期綜合征。

50+女性：需定期做防癌檢查和心電圖,，特別要關(guān)注骨頭和心臟

50 歲后的女性,，隨著卵巢完全萎縮，雌激素降到了低點,，此時骨代謝和心血管及脂代謝障礙等多種問題就會出現(xiàn),，比如骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病,，以及腫瘤,、老年癡呆等健康問題很容易“登門拜訪”，一般主要易出現(xiàn)以下幾種問題：

1. 骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松癥患者早期首先表現(xiàn)為腰背酸痛,，其次為肩背,、頸部或腕踝部酸痛，可因坐,、立,、臥或翻身而疼痛，時好時壞,，繼而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生,。

一般來說，女性絕經(jīng)兩年以后是骨質(zhì)疏松的高發(fā)期,。做兒女的要提醒并幫助媽媽適當(dāng)參加可以強健骨骼的太極拳,、體操等運動項目，每日累計2~3小時的站立與步行,，也可防止鈣的流失,。

2. 心血管?。?0歲后，血管開始老了,，意味著全身供血不再順暢,，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致血管栓塞、動脈粥樣硬化,、冠心病等形成,。當(dāng)女性接近更年期時，患心臟病的概率開始上升,。所以,，50歲以上女性每年做心電圖等相關(guān)檢查必不可少。

3. 進入婦科癌癥高發(fā)期：女性50歲后,，婦科炎癥不多見了,，卻進入了婦科腫瘤的高發(fā)時期，有幾種惡性腫瘤的發(fā)病率明顯提高,。如：女性子宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡為50~64歲,，卵巢癌的高發(fā)年齡為50~60歲。

宋曉婕主任特別提醒,，如果女性55歲仍未絕經(jīng),，應(yīng)引起足夠重視。絕經(jīng)延遲的原因目前亦不甚明確,，可能由于雌激素分泌過多,，常伴有月經(jīng)過多、子宮肌瘤等,。此外,，還需警惕子宮內(nèi)膜癌，需定期做婦科檢查和 B 超檢查,，如月經(jīng)量多,、持續(xù)時間過長，應(yīng)取子宮內(nèi)膜進行防癌檢查,。

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醫(yī)生的體檢都做些什么,？

截止12月，浙江省腫瘤醫(yī)院2000多名員工已完成了今年的體檢,。那么,，他們的體檢套餐有什么不一樣嗎？

浙江省腫瘤醫(yī)院的員工體檢在基礎(chǔ)套餐外,，還增加了一些防癌檢查項目,，包括甲狀腺B超、乳腺B超或鉬靶,、胸部低劑量螺旋CT,、前列腺特異性抗原（PSA）抽血檢測，以及今年新增加的HPV檢測（人乳頭瘤病毒感染）與TCT（宮頸液基細胞學(xué)檢查）項目,。在體檢套餐之外,，許多員工額外每年還會做胃鏡、腸鏡的篩查,。

浙江省腫瘤醫(yī)院體檢中心呂蕾主任說,，在防癌體檢的項目中，相比腫瘤標(biāo)志物,，影像學(xué)和內(nèi)鏡的檢查更具有參考意義,，最好是將兩者結(jié)合起來，進行綜合分析,。那么,，應(yīng)該選擇什么樣的防癌體檢呢？

呂蕾說,，防癌體檢的目的是篩查常見腫瘤,，比如肺癌、肝癌,、乳腺癌,、宮頸癌等，具體選擇什么項目,，要根據(jù)不同人群,、年齡、性別,、家族史進行個性化選擇,。比如45歲以上每年做一次低劑量螺旋CT；婚后或有性行為史的女性,，建議HPV和TCT檢查,，若結(jié)果皆為陰性，每隔5年再復(fù)查,；超過35歲以上的女性每年做次乳腺B超和鉬靶,，如果有乙肝史，建議每隔半年進行肝臟B超和AFP的檢查,，50歲以上的人群最好也進行胃腸鏡檢查,。 （胡珍）