秋冬季節(jié)，氣溫驟降,，對于很多患有膝骨關(guān)節(jié)病的老人來說,，又到了難熬的時(shí)候。景子琳主任提醒廣大讀者,，秋冬季節(jié)氣溫下降,，要注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，尤其是進(jìn)行戶外活動時(shí),，一定要避免對骨骼造成不必要的傷害,；年輕人也要科學(xué)運(yùn)動，避免導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)急性韌帶損傷等問題,。

景子琳

東城中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師,，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)、曾任中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事,，從醫(yī)40載,。

膝關(guān)節(jié)病發(fā)病年齡日益年輕化

中醫(yī)稱，膝骨性關(guān)節(jié)炎為“膝痹病”,，是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)病。發(fā)生于45歲以上人群,，女性患者多于男性,，老年人到了一定年齡骨關(guān)節(jié)退變的同時(shí),，骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞,，關(guān)節(jié)退變和骨質(zhì)疏松互相影響加重病情,，如果伴有風(fēng)濕、類風(fēng)濕等病因,，則會加重骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,，需要及時(shí)進(jìn)行治療與干預(yù)。

大多數(shù)膝骨性關(guān)節(jié)病的致病因素是退行性病變,，根據(jù)景子琳主任多年在臨床上的觀察發(fā)現(xiàn),，很多二三十歲的年輕人，由于養(yǎng)護(hù)不當(dāng),，出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)軟骨磨損,、滑囊炎等病變，使膝關(guān)節(jié)病年輕化,，這與全身骨骼系統(tǒng)的力學(xué)平衡受到了破壞有關(guān),，如頸椎病、胸椎病,、腰椎病,、骨盆扭曲、脊柱側(cè)彎等,，都可以導(dǎo)致脊柱力線的改變,，而長期活動會加重這些平衡異常的關(guān)節(jié)，從而引起其他部位的癥狀,，而膝關(guān)節(jié)就像人體的地基,，上層建筑失穩(wěn)后，膝關(guān)節(jié)首當(dāng)其沖,，肌肉和韌帶的過分緊張,、牽拉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均而患病,。

日常生活中,，我們經(jīng)常可以看到患膝關(guān)節(jié)病的人,，有的人脖子向前探出,，有的人身材不挺拔，有的人兩邊肩膀不一樣高,，有的人骨盆不平,，有的人長短腳，這就是人體力學(xué)失衡的結(jié)果,，這些疾病破壞了全身骨骼系統(tǒng)的平衡,。這也解釋了為什么關(guān)注膝關(guān)節(jié)局部的癥狀進(jìn)行治療后雖然可以緩解癥狀,，但是遠(yuǎn)期效果不佳、容易反復(fù)發(fā)作,。

風(fēng)寒侵襲,、肥胖、過量運(yùn)動均可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)病

景主任認(rèn)為,，單純從退行性病變的觀點(diǎn)出發(fā)并沒有全面揭示膝關(guān)節(jié)病的病因,。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為風(fēng)、寒,、濕侵襲關(guān)節(jié),、痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,，引起肌肉,、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛,、麻木,、重著、屈伸不利是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)病變的主要因素,，也就是老百姓俗稱的“老寒腿”“風(fēng)濕膝”“鶴膝風(fēng)”,。而患有風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者,，由于關(guān)節(jié)內(nèi)的病變,，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的局部腫脹、強(qiáng)直,、疼痛等癥狀會更加嚴(yán)重,。

相比男性，女性在工作生活中感受風(fēng),、寒,、濕邪侵襲導(dǎo)致的慢性勞損要比男性多得多，這種慢性勞損更為明顯的表現(xiàn)在各個(gè)關(guān)節(jié),。隨著年齡的增長,，女性雌激素水平下降，人體開始老化,，鈣的脫失加劇,，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，保護(hù)各個(gè)關(guān)節(jié)的軟組織,，包括肌肉和肌腱彈性開始下降,，因此人體關(guān)節(jié)的保護(hù)機(jī)制就減弱了很多。還有一點(diǎn)就是由于女性生理特點(diǎn),，肌肉,、骨骼的生長不如男性強(qiáng)健,，但日常蹲起的動作要比男性多，對腰部還有膝關(guān)節(jié)的損傷會增多,。因此，女性較男性更易患膝骨關(guān)節(jié)病,。

臨床上很多患者除了膝關(guān)節(jié)疼痛,，還伴隨多關(guān)節(jié)疼痛，病變局部呈現(xiàn)紅腫,、灼熱,、劇痛等癥狀，這就要考慮是否患了風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。中醫(yī)將風(fēng)濕,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎統(tǒng)稱為痹癥，痹癥是由于風(fēng),、寒,、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛,、麻木,、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要癥狀的一類病癥,。景子琳主任介紹說,，中醫(yī)注重辨證論治與辨病施治，根據(jù)癥狀分為行痹,、痛痹,、著痹、熱痹,，明確診斷后根據(jù)病情采用中藥內(nèi)調(diào),、與局部治療效果較好。

此外,，肥胖也是一些骨關(guān)節(jié)病發(fā)生的重要原因,，超標(biāo)的體重不但會加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，且根據(jù)中醫(yī)“肥人多痰”的理論,，體重較重的人痰濕體質(zhì)較多,，更容易出現(xiàn)“痰濕痹阻關(guān)節(jié)”而出現(xiàn)疼痛、腫脹,。因此,，中老年朋友應(yīng)控制體重，防止肥胖,，減輕患病關(guān)節(jié)所承受的壓力,；另外要避免長時(shí)間站立及長距離行走,，因?yàn)樗麄儠黾雨P(guān)節(jié)承受力及加速關(guān)節(jié)退變。最后應(yīng)該及時(shí)和妥善治療關(guān)節(jié)外傷,、感染,、代謝異常、骨質(zhì)疏松,、風(fēng)濕,、類風(fēng)濕等原發(fā)病。

骨關(guān)節(jié)病還有一大誘因,，就是不正確的鍛煉方式,。一些老人退休以后就整天泡在公園里，每天繞著公園走大圈兒或者去爬山,，這種運(yùn)動量實(shí)際上已經(jīng)超出了老年人關(guān)節(jié)的承受極限,，久而久之，越運(yùn)動關(guān)節(jié)磨損越加重,，從能爬山到只能走路再到出不了門,，這樣的例子在臨床上并不少見。景主任表示,，老年人多運(yùn)動,、多曬太陽固然是強(qiáng)健骨骼的好辦法，但要牢牢把握一個(gè)度,，一定要量力而行,。

非手術(shù)方法 “階梯式”治療膝關(guān)節(jié)病

膝關(guān)節(jié)病是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種，通過綜合治療可以取得較好的療效,，臨床可以采用針灸,、口服藥、按摩,、理療等手段減輕疼痛,，消除腫脹，緩解活動不利等癥狀,，同時(shí)必須配合科學(xué)的功能鍛煉,，防止復(fù)發(fā)。有一位住在六樓的膝關(guān)節(jié)病人,，以為單純增強(qiáng)鍛煉就能緩解病情,，結(jié)果每天上下樓十幾次增強(qiáng)鍛煉后，病情反而進(jìn)一步加重,。在通過景子琳主任內(nèi)調(diào)臟腑,、外治關(guān)節(jié)的綜合治療后，這位患者可以自如地從一樓上到六樓，膝關(guān)節(jié)不疼痛,，不反復(fù),。

景子琳主任介紹，臨床治療還應(yīng)該根據(jù)患者病情,，如果有風(fēng)濕,、類風(fēng)濕等侵蝕關(guān)節(jié)較重的病情，應(yīng)該辨證選取相應(yīng)藥物,，妥善控制原發(fā)疾病后往往事半功倍,。對于頑固痹癥，在治療當(dāng)中應(yīng)適當(dāng)選取針刀等微創(chuàng)技術(shù),，通過局部微刺激，對相關(guān)病變部位進(jìn)行整體調(diào)理,，起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用,。換句話說，就是通過恢復(fù)力學(xué)的平衡,，達(dá)到調(diào)理骨骼健康的目的,。

景主任表示，如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題,，膝部以上的腰椎,、胸椎、頸椎等部位都會受到影響,。所以在治療中除了解決膝關(guān)節(jié)的問題,，還要調(diào)整每個(gè)局部點(diǎn)的肌肉、韌帶的張力平衡,。通過平衡整個(gè)脊柱,，進(jìn)而調(diào)整全身骨骼系統(tǒng)的平衡達(dá)到治療骨關(guān)節(jié)病的結(jié)果，因此,，得了膝骨性關(guān)節(jié)病不一定非要手術(shù)治療,，根據(jù)病情施行“階梯式”治療，先行保守治療,，中醫(yī)這一療法在非手術(shù)前提下,，對膝關(guān)節(jié)有較好的療效，不易復(fù)發(fā),。

營養(yǎng)全面 護(hù)好膝關(guān)節(jié)

秋冬季節(jié),，預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)病是市民應(yīng)該普遍擁有的意識。在具體的預(yù)防方法上,，景主任表示,，根據(jù)年齡層次的不同在膝骨關(guān)節(jié)的保護(hù)也有不同的要求，對于年輕群體，堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動能夠通過加強(qiáng)肌肉,、肌腱和韌帶的支持作用而有助于保護(hù)關(guān)節(jié),，預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。但應(yīng)注意運(yùn)動量不宜過大,、過于劇烈,，運(yùn)動前要注意熱身。此外,，還應(yīng)注意營養(yǎng)全面,，保證骨骼健康。而對于中老年人來說,，在適量,、科學(xué)運(yùn)動的同時(shí)，要注意關(guān)節(jié)保暖,，這一點(diǎn)對于預(yù)防骨關(guān)節(jié)病十分重要,，關(guān)節(jié)受涼易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)病的發(fā)生，同時(shí),，要注意控制體重,，體重過大會加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，引發(fā)膝骨關(guān)節(jié)病,。

此外,，女性在懷孕的時(shí)候需要的營養(yǎng)物質(zhì)多，還會伴隨著鈣的脫失問題,。因此需補(bǔ)鈣,，補(bǔ)鈣應(yīng)以食補(bǔ)為基礎(chǔ)，要注意營養(yǎng)的平衡,，多食奶制品,、豆制品、蔬菜及紫菜,、海帶,、魚、蝦等海鮮類,。同時(shí)應(yīng)多見陽光及補(bǔ)充維生素D,，以促進(jìn)鈣吸收。

祝鳳嵐/文