根據(jù)今年1月權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表的2000-2014年全球癌癥生存狀況數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)83.2%的乳腺癌患者,，在確診后可以生存5年以上,，在全球處于較高水平。值得注意的是,，乳腺癌的總體生存率高,，是因?yàn)樵缙诨颊咧斡矢撸珜?duì)于晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者來(lái)說(shuō),，其生存率并不高,，全球只有22%左右。也就是說(shuō),，在乳腺癌總體生存率提高的今天,，乳腺癌的臨床治療仍需升級(jí)。

在近日舉行的“關(guān)注晚期乳腺癌”研討會(huì)上,，專家指出,，中國(guó)乳癌患者發(fā)病年齡較西方人早10年，所以,，早診斷,、早治療非常重要,，晚期乳癌患者更需要積極開展規(guī)范化治療，不要輕易放棄治療或錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),。

晚期乳癌患者需關(guān)注

相較于早期乳癌,，晚期乳癌的治療更為復(fù)雜，專家指出,，應(yīng)更加關(guān)注晚期乳癌帶來(lái)的巨大疾病負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān),。今年伴隨CDK4/6抑制劑——愛(ài)博新？IBRANCE,？（哌柏西利,，palbociclib）在中國(guó)的獲批和臨床應(yīng)用，晚期乳癌治療領(lǐng)域進(jìn)入了聯(lián)合用藥時(shí)代,。我國(guó)應(yīng)盡快提升晚期乳癌患者的規(guī)范治療能力,，以提升患者疾病無(wú)進(jìn)展生存期、生存質(zhì)量和降低晚期乳癌死亡率,。

乳癌是嚴(yán)重威脅女性健康的第一大惡性腫瘤,，其中晚期乳癌的形勢(shì)更為嚴(yán)峻，確診的每10個(gè)患者就有1個(gè)為晚期,，而且在接受過(guò)手術(shù)及規(guī)范治療的早期乳癌患者中,，也有30%至40%會(huì)發(fā)展為晚期乳癌，其總體中位生存期僅有兩三年,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授指出,，人們常說(shuō)的轉(zhuǎn)移性乳癌就是晚期乳癌，此時(shí)患者的癌細(xì)胞已由乳腺播散到身體的其他部位,。但是相較于早期乳癌,，公眾對(duì)晚期乳癌多缺乏常識(shí)，導(dǎo)致廣泛性的認(rèn)知錯(cuò)誤,。2016年歐洲腫瘤學(xué)會(huì)和輝瑞制藥聯(lián)合發(fā)布的《晚期/轉(zhuǎn)移性乳腺癌全球現(xiàn)狀2005-2015報(bào)告》顯示,，有61%的公眾對(duì)晚期乳癌不了解，甚至有半數(shù)以上的公眾錯(cuò)誤地認(rèn)為,，晚期乳癌可以被治愈,。值得注意的是，2015年全球約有56萬(wàn)余人死于乳癌,，其中大部分為晚期患者,，這些人中50%至80%來(lái)自發(fā)展中國(guó)家。

據(jù)了解,，盡管歐美國(guó)家乳癌發(fā)病率高，但死亡率卻很低,。美國(guó)乳癌平均5年生存期約為90%,，中國(guó)只有73.1%,。盡管中國(guó)乳癌發(fā)病率偏低，但增速卻位列世界首位,。

化療不再是晚期患者首選

“與美國(guó)相比,，中國(guó)乳癌患者具有兩大特點(diǎn)：首先，發(fā)病年齡早,。其發(fā)病高峰年齡在45至55歲,，比西方人早10歲；其次,，就診時(shí)間晚,。以北京為例，首診1期患者比例只有32%,，2期占52%,，3期和4期分別為13%和2%，而西方國(guó)家1期患者比例超過(guò)50%,?！?nbsp;徐兵河說(shuō)。

有別于早期乳癌治療方式的多樣化,，近10年來(lái),，晚期乳癌的治療方法無(wú)重大進(jìn)展，缺乏突破性創(chuàng)新療法,。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任兼腫瘤研究所所長(zhǎng)邵志敏教授指出,，CDK4/6抑制劑與內(nèi)分泌治療聯(lián)合用藥，標(biāo)志著我國(guó)晚期乳癌治療領(lǐng)域結(jié)束了近10年來(lái)沒(méi)有突破性創(chuàng)新療法的局面,。

愛(ài)博新,？就是通過(guò)抑制CDK4/6，從而阻斷腫瘤細(xì)胞增殖,。此外它與內(nèi)分泌治療具有協(xié)同作用,，共同阻斷ER通路的上游和下游組件，抑制腫瘤細(xì)胞增殖,。廣東省人民醫(yī)院乳腺科主任廖寧教授對(duì)此表示,，中國(guó)晚期乳癌臨床診療專家共識(shí)（2018版）中提到，愛(ài)博新,？聯(lián)合來(lái)曲唑（芳香化酶抑制劑）治療,，患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期長(zhǎng)達(dá)24.8個(gè)月，而單獨(dú)接受來(lái)曲唑單藥治療患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期僅為14.5個(gè)月,。相比來(lái)曲唑單藥治療,，愛(ài)博新？聯(lián)合來(lái)曲唑治療，能顯著延長(zhǎng)晚期乳癌患者10個(gè)月的生存期,?；煟辉偈峭砥谌榘┗颊叩氖走x治療方式,。

面對(duì)晚期乳癌造成的巨大疾病負(fù)擔(dān),，專家呼吁，廣大女性一定要重視乳癌的早診早治,。診斷為晚期乳癌的患者,，要樂(lè)觀面對(duì)疾病并及時(shí)接受規(guī)范治療。與此同時(shí),，多位專家共同呼吁,，希望能盡快將CDK4/6抑制劑納入國(guó)家醫(yī)保目錄，助力我國(guó)乳癌綜合治療水平的提升,，造福更多患者和家庭,。

健康心態(tài)對(duì)康復(fù)很重要

調(diào)查顯示，“社交+內(nèi)分泌治療”對(duì)乳腺癌患者超越10年生存期作用顯著,。有關(guān)人士表示,，擁有更廣泛社交圈的乳腺癌女性與社交圈較窄的患者相比，乳腺癌的復(fù)發(fā)率和病死率都更低,。對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō),，以一個(gè)健康的心態(tài)融入社會(huì)，對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,，它和藥物治療的作用一樣不容小覷,。近日，愛(ài)攜航乳腺癌患者風(fēng)采大賽總決賽在上海舉辦,，歷經(jīng)海選,、半決賽和總決賽，10位乳癌患者分獲冠,、亞,、季軍和“魅麗傾程獎(jiǎng)”。精彩而震撼人心的比賽,，吸引了十幾萬(wàn)乳癌患者及家屬的關(guān)注和支持,，彰顯出廣大患者群體對(duì)選手的熱愛(ài)和感同身受。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)主任委員史安利教授認(rèn)為,，本次大賽反映出科學(xué)治療,、科學(xué)康復(fù)的觀念已經(jīng)深入人心，在這個(gè)基礎(chǔ)上,，“創(chuàng)新療法+診療康復(fù)一體化”將進(jìn)一步提升我國(guó)乳癌患者生存率和生活質(zhì)量,。

福建省腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科主任劉健教授表示,，內(nèi)分泌治療對(duì)激素受體陽(yáng)性的乳癌患者長(zhǎng)期生存特別重要，氟維司群（芙仕得）這類最新的乳癌內(nèi)分泌治療藥物,，目前已進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保目錄,，乳癌患者可以得到與國(guó)外同步的先進(jìn)治療方式。不僅如此,，乳癌的診斷和治療也已經(jīng)進(jìn)入了基因時(shí)代，比如針對(duì)幾類高危人群,，BRCA 基因檢測(cè)既可以做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，又能起到治療指導(dǎo)和預(yù)后評(píng)估的作用，所以,，臨床一線專家都在積極探索實(shí)踐全新的診療一體化模式,。

史安利指出，科學(xué)康復(fù)是全方位的,，既包括合理的藥物干預(yù),，也包括運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng),、心理干預(yù),、社交等手段。生存時(shí)間長(zhǎng),、生活質(zhì)量高的乳癌患者其共同特點(diǎn)是：首先,，很好地配合了醫(yī)生的治療，遵從醫(yī)囑堅(jiān)持復(fù)查和長(zhǎng)期用藥,。其次,，很好地踐行了全方位科學(xué)康復(fù)理念，其健康生活狀態(tài)不亞于普通人,。史安利認(rèn)為,，為了更好地幫助和指導(dǎo)廣大乳癌患者重獲新生，應(yīng)該將診療一體化的概念擴(kuò)展為診療康復(fù)一體化,。（喻京英）