不少四五十歲的人,，會(huì)有這樣的經(jīng)歷：某一天,，突然發(fā)現(xiàn)沒梳頭的時(shí)候,，手不利索了,。起初是肩膀痛,，慢慢地手臂也抬不起來,。

這個(gè)毛病叫“凍結(jié)肩”,，這個(gè)名字大家可能不太熟悉,，那么它的另外一個(gè)名稱——“肩周炎”早已家喻戶曉,。全稱叫肩關(guān)節(jié)周圍炎，也叫“凍結(jié)肩”,，“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”,。因?yàn)槎喟l(fā)于50歲左右的患者，女性多于男性,，所以又叫“五十肩”,。

現(xiàn)在規(guī)范統(tǒng)一了這個(gè)疾病的學(xué)名為“凍結(jié)肩”，就是患者無明顯誘因出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限,，故名思議,，就跟肩關(guān)節(jié)被冰凍了一樣的感覺，動(dòng)彈不得,，疼痛難忍,。凍結(jié)肩最典型的表現(xiàn)就是肩部疼痛，晝輕夜重,，肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限,，外旋受限最為明顯。當(dāng)然了,，凍結(jié)肩確診還要排除其他的肩關(guān)節(jié)疾病,。

凍結(jié)肩的原因目前還不清楚，但是可以肯定的是這個(gè)病的發(fā)生不但與炎癥相關(guān)（關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜發(fā)炎伴新生血管形成）,，還與纖維化相關(guān)（關(guān)節(jié)囊增厚,、僵硬、粘連）,。

凍結(jié)肩通常發(fā)展緩慢,，可分為三個(gè)階段。每個(gè)階段可以持續(xù)幾個(gè)月,。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

首先是疼痛期：在此階段,，你的肩膀的任何動(dòng)作都會(huì)引起疼痛和僵直的感覺，肩部活動(dòng)變得愈發(fā)困難,。

有部分凍結(jié)肩患者會(huì)在夜間疼痛加劇,，甚至影響睡眠。

這一階段可延續(xù)2-9個(gè)月,。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

其次是凍結(jié)期：此時(shí)疼痛可能開始減少,，然而你的肩膀會(huì)變得更僵硬，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)更加困難,。

這一階段通常持續(xù)4個(gè)月—1年,。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

最終是解凍期：到最后你會(huì)發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍開始慢慢地恢復(fù)。

這一階段通常持續(xù)5個(gè)月-2年不等,。

三個(gè)階段可能會(huì)有所重疊,，整個(gè)發(fā)病過程可能要持續(xù)兩到三年的時(shí)間,，疾病是可以自愈的，大部分最后可以完全恢復(fù)正常,，只有少部分病人最后可能肩關(guān)節(jié)活動(dòng)還是有所受限,。

歲月凍住了我的肩，應(yīng)該如何解凍呢,？

在門診經(jīng)常能碰到很多患者前來就診,，強(qiáng)烈要求治療，因?yàn)閮鼋Y(jié)肩痛起來真是要命??！嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

保守治療

1．口服藥物治療：非甾體消炎止痛藥：如西樂葆,，安康信,，莫比可等。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

2. 關(guān)節(jié)內(nèi)封閉注射治療及關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張療法：注射的部位包括肩峰下,，關(guān)節(jié)腔,；注射的藥物包括：類固醇激素如曲安奈德，倍他米松等,，局部麻醉藥如羅哌卡因,，利多卡因等，以及透明質(zhì)酸如阿爾治,，施沛特等,。

3. 物理療法：包括進(jìn)行關(guān)節(jié)囊或肌肉的被動(dòng)牽拉、軟組織手法松解,、關(guān)節(jié)功能鍛煉等,，這個(gè)一般在家根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)練習(xí)或者到專門康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療。

手術(shù)治療

對(duì)于保守治療無效的患者的唯一解決方案就是手術(shù)治療了,。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

目前主流的手術(shù)治療方式就是關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)囊松解術(shù),，這是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)方式，只需要兩三個(gè)小切口加起來總共不到3cm,，但是卻可以把凍結(jié)的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行徹底的松解,，包括關(guān)節(jié)囊松解，韌帶松解,，磨除除增生撞擊的多余骨質(zhì),，切除粘連組織，術(shù)中被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行手法松解等等,。

總之一句話，手術(shù)的目的就是幫助你的肩關(guān)節(jié)“緩解疼痛,，盡快解凍”,。

凍結(jié)肩的術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要

患者必須配合醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo),，才能讓治療的效果達(dá)到最佳。

1. 支具外固定

患肩術(shù)后需固定6周時(shí)間,，于外展15°-30°的角度,，外展位可降低部位張力。

方法：先佩戴肩部外展支具然后在腋下放置海綿包裹,，使患肢保持外展前屈位,，肘關(guān)節(jié)屈曲位，最后用搭扣妥善固定,，不要隨意拆卸哦,。

制圖/骨科醫(yī)生說事兒

2. 術(shù)后手部鍛煉

手術(shù)當(dāng)天，患者麻醉完全清醒后,，患者腕關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)伸屈活動(dòng),，用力、緩慢,、盡可能張開手掌,，保持2秒，用力握拳保持2秒,，反復(fù)進(jìn)行,。可借助握力球進(jìn)行鍛煉,，用力握球,，維持2秒，然后松開,，反復(fù)進(jìn)行,。

3. 肩部被動(dòng)內(nèi)收、外展,、上舉練習(xí)

方法：患肢屈肘,，用健肢托付患肢肘部，是患肢內(nèi)收,、外展,、上舉，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)控制在肩平面一下,，然后復(fù)原,，每次10-20下，每天3次,。鍛煉后給予冰敷治療,，冰敷時(shí)間不能超過30分鐘。冰敷可以是局部血管收縮，降低組織耗氧量,，微血管通透性下降,，減輕局部組織充血水腫。

哪些因素可能會(huì)增加患上凍結(jié)肩的風(fēng)險(xiǎn)呢,？

1. 年齡和性別

40歲以上,，特別是女性發(fā)病率較高。

2. 不動(dòng)或行動(dòng)不便

長(zhǎng)時(shí)間不能自主活動(dòng)或肩膀活動(dòng)能力降低的人發(fā)生凍結(jié)肩的風(fēng)險(xiǎn)較高,。

3. 全身性疾病

有一定基礎(chǔ)疾病的人更容易發(fā)生肩周炎,。可能增加風(fēng)險(xiǎn)的疾病包括：糖尿病,、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）,、甲狀腺功能減退癥（甲減）、心血管疾病,、結(jié)核,、帕金森病。