提起煙霧病，很多人會想到這是一種由抽煙而引發(fā)的肺部疾病,，或者會以為這是跟霧霾相關(guān)的一種疾病,，其實都不是,。首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉方軍告訴記者,，煙霧病是一種腦血管病,，如果任其發(fā)展,，隨時都可能會出現(xiàn)腦梗塞,、腦出血等嚴重狀況,，且有些損傷甚至是不可逆的,。因而劉方軍建議，一旦發(fā)現(xiàn)并明確診斷此疾病,，要盡快進行治療,。

三年同一位置兩次腦出血

“兒子，你快回來吧,，快帶你爸去醫(yī)院看看吧,。他最近幾天頭痛得很厲害，晚上都睡不著覺,。你爸一直讓我瞞著你,，不讓我跟你說他又生病了?！被叵肫饚讉€月前媽媽的那通緊急電話,，張楠（化名）仍然心有余悸，如果不是因為媽媽的及時通知,，爸爸的病情可能惡化的程度不堪設想,。

原來，今年2月,，在河南省衛(wèi)輝市務農(nóng)的張楠爸爸因突發(fā)頭痛和頭暈被家人送到醫(yī)院,，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)老人家是突發(fā)性腦出血。醫(yī)生表示,，幸虧及時送到醫(yī)院,，若搶救不及時隨時會有生命危險。這已是這三年來,，患者在同一位置第二次發(fā)生腦出血,。

張楠告訴記者，2015年8月,，在外地做木匠的父親突然在工地上暈倒,，不省人事。工友們立刻把張楠父親送到醫(yī)院并住進了ICU,，經(jīng)過搶救后張楠父親度過了危險期,。當?shù)氐尼t(yī)生介紹，患者這次暈倒主要是蛛網(wǎng)膜下腔出血，而病灶是煙霧病,。由于當?shù)蒯t(yī)院對煙霧病治療經(jīng)驗不豐富,，再加上從患者家庭經(jīng)濟狀況考慮，選擇了保守的內(nèi)科治療,。

出院后,，張楠父親結(jié)束了在外打工的生活，回到家鄉(xiāng)衛(wèi)輝市養(yǎng)身體,。平時吃點藥,，身體也沒有什么大礙，張楠父親還和老伴在家種起了十來畝地,。沒承想,，三年不到，同一位置再度發(fā)生腦出血,。因為是再度發(fā)病,，家人再也不敢大意，在經(jīng)過保守治療的規(guī)定療程后,，張楠帶父親于7月中旬來到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院進行進一步治療,。

經(jīng)術(shù)前檢查，劉方軍及其恩師———首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任,、教授石祥恩等團隊專家綜合評估,，認為張楠父親符合手術(shù)指征，并于7月19日為患者進行了手術(shù),。術(shù)后患者恢復良好并于7月30日順利出院回家,。

血管造影如裊裊炊煙

由于公眾對煙霧病知曉度不高，甚至不少醫(yī)生對煙霧病也知之甚少,，所以臨床上出現(xiàn)很多頭暈,、頭昏、失語,、一側(cè)肢體麻木,、活動不靈、昏迷等癥狀時,，容易被誤診為高血壓、腦中風等疾病,。這就可能延誤了患者治療,，甚至造成了嚴重后果。

“實際上,，肢體癱瘓,、失語、癲癇、劇烈頭痛,、昏倒以及意識障礙等,，都是煙霧病的主要臨床表現(xiàn)。在十幾年前,，國內(nèi)的醫(yī)學教科書上還稱煙霧病為一種罕見疾病,。但現(xiàn)在，據(jù)國外的相關(guān)調(diào)查研究,，煙霧病的發(fā)病率可能被低估,，在日本大約每10000人中會有1人得煙霧病。煙霧病有兩個高發(fā)期,，分別是5到10歲的兒童及45到49歲的成年人,。其中，兒童煙霧病患者主要表現(xiàn)為腦缺血癥狀,，成人患者常表現(xiàn)為腦出血或者腦缺血癥狀,。”劉方軍告訴記者,，近年來臨床醫(yī)生們也明顯感覺到,，該病的發(fā)病率與檢出率都有明顯上升，而外科血管吻合搭橋手術(shù)是目前最有效的治療方法,。

劉方軍說,，作為腦血管病的一種，煙霧病又稱自發(fā)性顱底動脈環(huán)閉塞癥,，是一種以頸內(nèi)動脈末端及大腦前,、大腦中動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,，腦底穿通動脈代償性擴張而形成的以煙霧狀血管網(wǎng)為特征的慢性腦血管疾病,。“大腦內(nèi)的血管就像樹木的樹杈,，主干的血液通過分支達到大腦的各個地方,，但煙霧病人的主干是堵塞的?！眲⒎杰娊榻B,，主干血管堵塞后會長出無數(shù)根毛細血管來替代，從血管造影上來看,，這些毛細血管如同煙囪里冒出的裊裊炊煙,，因此被形象地稱作煙霧病。

和“原裝”血管相比,，這些新生成的代償?shù)男⊙苜|(zhì)量要差得多,，因其管徑很細會導致供血不足,。同時，這些血管的血管壁也非常薄,，不僅本身質(zhì)量不高還容易破裂導致出血,。因此，煙霧病患者經(jīng)常會表現(xiàn)出腦缺血和腦出血交替發(fā)生的狀況,。

“相關(guān)資料顯示,，煙霧病若不及時治療，約1/4的兒童患者會出現(xiàn)智力或運動功能障礙,，內(nèi)科治療5~7年的臨床治愈只有20%左右,，65%~82%的成年患者在5年內(nèi)會多次發(fā)生腦缺血或腦出血，而且危害越來越大,。所以,，及早發(fā)現(xiàn)及時治療十分重要?！眲⒎杰娊ㄗh,，如果出現(xiàn)不明原因的言語不清，手腳活動障礙,，經(jīng)常走路跌倒或抽搐,、頭昏、頭暈,、頭痛等癥狀時,，就要高度懷疑腦部疾患。年輕人若出現(xiàn)反復發(fā)作的肢體無力,，常常拿不穩(wěn)筷子,，不明原因反復昏倒等狀況，也要考慮是否有此病,，及早到正規(guī)醫(yī)院檢查并明確病因,。

腦血管重建是治療關(guān)鍵

“就治療方法來講，根據(jù)煙霧病的6個不同影像學分期,，醫(yī)生會建議患者采取內(nèi)科或外科兩種不同的治療方法,。比如對于病情較輕的患者，則一般建議他們采用內(nèi)科手段治療,，并注意觀察病情發(fā)展,。而臨床上的煙霧病患者多數(shù)在Ⅲ期或Ⅳ期才發(fā)現(xiàn)，由于該病的病因未明,，藥物治療效果欠佳,，絕大多數(shù)患者病情會逐步發(fā)展且日益嚴重，此時需要通過手術(shù)進行血管重建,?！笔槎飨蛴浾邚娬{(diào)，外科手術(shù)的風險較內(nèi)科治療大很多,，因而手術(shù)對術(shù)者的技術(shù)要求極高,。

“目前，煙霧病的手術(shù)方法主要是腦血管重建手術(shù),。其實煙霧病的問題在于腦內(nèi)動脈供血不足,，因而需要通過手術(shù)方法改善腦內(nèi)血流，讓血‘活’起來以降低腦缺血和腦出血的風險,。這種通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血通路的方法,，類似于‘南水北調(diào)’工程?！眲⒎杰娬f,，目前腦血管重建手術(shù)包括直接血管搭橋手術(shù)、間接血管搭橋手術(shù)及綜合手術(shù)治療,，其中綜合手術(shù)治療是結(jié)合前面兩種手術(shù)方法,。

張楠父親采用的就是直接血管搭橋手術(shù)，其進行的是左側(cè)額顳開顱顳淺動脈——大腦中動脈搭橋術(shù),。這是一項精細且對手術(shù)人員技術(shù)能力要求極高的手術(shù),，團隊成員歷時8個小時終于順利完成手術(shù)。術(shù)后檢查顯示,，張楠父親的血管吻合口通暢,，顱外血流開始供應顱內(nèi)缺血區(qū)，這既避免了患者病情繼續(xù)惡化和加重,，也保障了患者的生活質(zhì)量,。

“手術(shù)指征明確的煙霧病患者應及時進行手術(shù)。如不及時治療,，患者隨時可能再次腦出血,，進而造成永久性神經(jīng)損害?！眲⒎杰娞嵝?，大部分煙霧病患者售后癥狀會明顯改善，也有部分患者仍可能存在肢體及語言功能障礙,，此時應給予積極的功能鍛煉和語言康復訓練,。同時，術(shù)后患者要注意用腦習慣和體力勞動,、腦力勞動的選擇,，患者不宜從事重體力勞動和過度用腦的腦力勞動，這樣可以保證腦部供血在一個平穩(wěn)的基礎(chǔ)上緩慢,、適應性地增加,，最終保證術(shù)后的恢復,。