34歲的張萍是一名白領(lǐng),，工作忙碌緊張,，近半年多來莫名其妙地出現(xiàn)慢性腰痛，她以為是受風(fēng)濕或勞累了,，吃了些祛風(fēng)濕止痛藥,，適當(dāng)休息幾天,，仍不見好轉(zhuǎn)。她先后到2家醫(yī)院骨科檢查,，拍X線片骨質(zhì)正常,，CT也未查出腰椎間盤突出，都說腰部沒有大毛病,。最近癥狀有點(diǎn)加重,，于是,，醫(yī)生又為她做了核磁檢查報(bào)告顯示椎間盤變性，沒有突出,。診斷為腰椎間盤變性,，需要住院進(jìn)一步治療。

與腰椎間盤突出是兩碼事

腰椎間盤變性作為引起慢性腰痛的病因之一,，目前尚不為大多數(shù)人所熟知,。它與“大名鼎鼎”的腰椎間盤突出，雖然兩字之差,，卻是兩碼事,、兩種病。通常椎間盤變性導(dǎo)致的腰痛稱為椎間盤源性腰痛,，是單獨(dú)的一種腰痛病,，這種病約占慢性腰痛患者的39%。病因不甚明了,，主要是由于伴隨腰椎間盤緩慢退變過程中出現(xiàn)的椎間盤內(nèi)紊亂而引起,，沒有椎間盤的外形改變（即沒有椎間盤髓核的突出）表現(xiàn)，只有腰痛,、臀部痛,，沒有下肢疼痛、麻木等癥狀,。而椎間盤突出則不同,，它導(dǎo)致的疾病稱之為腰椎間盤突出癥，好發(fā)于中青年人,，病因與腰部扭傷或慢性勞損有關(guān),。突出的椎間盤組織擠壓神經(jīng)，加之局部的水腫炎性反應(yīng)刺激,，都會引起劇烈的坐骨神經(jīng)痛癥狀,，表現(xiàn)為下腰痛及一側(cè)或雙側(cè)的下肢放射痛并伴麻木感，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作,。

診斷依靠核磁

椎間盤變性缺乏特征性臨床癥狀和體征,。患者年齡一般在30~60歲,，慢性腰痛且病程較長,，可持續(xù)幾年，疼痛牽涉到臀部及大腿后側(cè),。腰椎活動輕微受限,，尤其是彎腰屈曲，沒有下肢肌力減弱,，感覺正常,。如果拍X線片顯示椎間隙高度基本正?；蛏缘停捎诎Y狀很不典型,，容易誤診成腰肌勞損而延誤診治,。

此病腰椎核磁通常顯示一個(gè)或多個(gè)椎間盤水分減少，由于水分減少導(dǎo)致信號減弱,，影像顯示出與正?；野咨g盤不同，為“黑間盤”,。這種特征對診斷具有特殊意義,。此外，腰椎間盤造影術(shù)亦對此病確診有一定幫助,。所以說腰椎間盤變性的診斷易忽視,。醫(yī)生建議,，當(dāng)慢性腰痛病人拍X線及CT片，排除腰椎骨質(zhì)病變和腰椎間盤突出癥后，則需要做核磁進(jìn)一步檢查,，以判斷是否存在腰椎間盤變性,。

中西醫(yī)結(jié)合治療效果

此病屬于中醫(yī)“痹證”范疇,，一旦確診此病,，不必緊張不安，可采取中醫(yī)治療,，包括適當(dāng)休息,、腰椎牽引、針灸及中藥活血補(bǔ)腎壯骨湯等治療,，配合腰背肌功能鍛煉,，效果明顯，預(yù)后良好,，可完全恢復(fù)正常生活工作,。只有極少數(shù)病人合并腰椎間盤突出且癥狀嚴(yán)重者，才考慮采取微創(chuàng)手術(shù)治療,。

重在預(yù)防

一是平時(shí)要注意預(yù)防腰部扭傷,，也不要長時(shí)間彎腰工作，以免造成椎間盤軟骨受力不平衡引起變形退化,；二是避免久坐致腰肌過度勞累，傷害椎間盤髓核組織的彈性,；三是防止腰部風(fēng)濕,，以免經(jīng)絡(luò)痹阻，血脈不通,，不通則痛,；四是多參加健身鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下多鍛煉腰背肌力量,，如練飛燕點(diǎn)水,、拱橋式、仰臥舉腿,、蹬空增力等功,，增加腰部肌力和功能。（郭仲華）