■新聞背景

近幾日,，糖尿病患者陳先生,，在使用家用血糖儀檢測血糖時,，血糖指數(shù)一直居高不下,，為了不影響工作,，逐漸給自己加大了注射量,。前天,，陳先生再次加大劑量注射胰島素后暈倒在地,，送醫(yī)診斷后才知是因自己所用血糖儀沒有年檢而導(dǎo)致的血糖監(jiān)測指數(shù)不準,。為什么血糖儀需要年檢,？它對監(jiān)控糖尿病有什么影響？

■約訪專家毛紅：

武漢市中心醫(yī)院主任醫(yī)師

49歲的陳先生,，是一名中學(xué)數(shù)學(xué)老師,，患有糖尿病已有十幾年了。最近半個月,，陳先生總是覺得口渴,，一道數(shù)學(xué)題還沒講完就覺得口干舌燥，需要不停地喝水,。陳先生以為是自己糖尿病所致,，自己就在家用血糖儀測了血糖，發(fā)現(xiàn)指數(shù)高達18點多,。為了讓血糖盡快降下去,，不耽誤給學(xué)生上課，陳先生自行決定在平時注射的20個單位的基礎(chǔ)上逐漸加大注射量,?？善婀值氖牵⑸湟葝u素的量一天天不斷地增加,，但是血糖儀顯示的指數(shù)卻沒有太大變化,，一直維持高指數(shù)。前天早上，陳先生注射胰島素時,，把劑量提高到了60個單位,，是以前劑量的3倍。沒想到半個小時后,，他突然感到心慌氣促,，渾身直冒冷汗，暈倒在地,，同事發(fā)現(xiàn)后趕緊把他送往附近醫(yī)院進行救治,。

胰島素注射過量易引發(fā)低血糖昏迷

送醫(yī)就診時，陳先生神志恍惚,，血糖僅為1.8mmol/L,。診斷后發(fā)現(xiàn)為低血糖昏迷，經(jīng)過及時搶救陳先生轉(zhuǎn)危為安,。一次注射60個單位的胰島素,，差不多相當(dāng)于一個患者全天的胰島素用量，這讓我們很是吃驚,。經(jīng)詢問了解到,，陳先生在家自測血糖，發(fā)現(xiàn)血糖一直偏高,，就自作主張一天天增加胰島素的劑量,，差點釀成大禍。

正常人的空腹血糖一般在3.9～6.1mmol/L,，小于3.8mmol/L就會出現(xiàn)低血糖輕微反應(yīng),，而低于2.8mmol/L就可能出現(xiàn)低血糖昏迷。陳先生因注射胰島素過量,，血糖一度竟然低至1.8mmol/L,，所以出現(xiàn)了低血糖昏迷的癥狀，如果不及時搶救,，甚至?xí)＜吧?/p>

提醒糖友的是,，注射胰島素時一定要遵醫(yī)囑，看清劑量,，不要私自盲目加大胰島素劑量,。注射胰島素最好選擇不同的身體部位，不要長期在同一部位進行注射,。如果血糖一直居高不下,，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量,，注意定期復(fù)查,。

家用血糖儀不年檢會導(dǎo)致監(jiān)測值不準確

當(dāng)陳先生妻子將他所用的血糖儀拿來醫(yī)院檢測的時候,，我們終于知道了為什么他的血糖一直偏高。原來,，陳先生的家用血糖儀已經(jīng)使用了7年,，但從來沒有進行過年檢。當(dāng)我們詢問他試紙有沒有過期時,，患者和家屬表現(xiàn)得一臉茫然。

在臨床上,，我們經(jīng)常會碰到在家自測血糖不準的患者,，除了血糖儀本身的誤差，很多是因為測量方法和保管方法不對,。如果測量值偏低,，讓患者誤認為血糖在控制范圍內(nèi)，還可能會延誤病情,。

如果血糖儀與血糖試紙不匹配,，會導(dǎo)致監(jiān)測值不準。因為血糖試紙是有保質(zhì)期的,，過期試紙會影響數(shù)值的準確性,，而且試紙一旦受潮，測量誤差更會偏大,。一般情況下,，糖友在測血糖時，會用酒精對指尖進行消毒,，如果酒精未干時測試,，將會稀釋血液，這樣會導(dǎo)致血糖值不穩(wěn),。另外,，如果糖友在測血糖時過分擠壓針扎處，因擠壓不當(dāng)會造成組織液擠出,，并與血液相混,，稀釋血液也會導(dǎo)致血糖值偏低。

糖友在使用家用血糖儀時需多加注意

近年來,，家用血糖儀,、血壓儀等因其使用方便，并且可以隨時隨地在家監(jiān)測病情變化,，受到了大家的青睞,。但是，很多人并不知道,，這些儀器還需要定期年檢,。如果不定期年檢,，會導(dǎo)致自測結(jié)果不準，甚至造成嚴重后果,。

家用血糖儀,、血壓計，至少一年要校驗一次,，特別是已經(jīng)用了有些年頭的儀器,，更要定期校驗，避免測量誤差越來越大,。

糖友們在使用家用血糖儀時,，還應(yīng)注意以下幾點：

1. 糖友測血糖時，要使用與自己血糖儀相匹配的血糖試紙,，一定要使用原廠家配套生產(chǎn)的試紙條,。另外，換試紙時一定要換芯片,，每盒試紙都有相應(yīng)的芯片,，否則可能會出現(xiàn)不匹配。

2. 試紙過期不僅指試紙超過有效期,，也指試紙因長時間暴露在外或不封口被氧化而導(dǎo)致試紙?zhí)崆斑^期,。未開封的試紙保質(zhì)期一般為2年，開封以后即使是封蓋保存,，它的保質(zhì)期也只有3個月的時間,。建議糖友，在監(jiān)測血糖時,，試紙拿出后要盡快封閉盒蓋,，同時應(yīng)盡快用拿出的試紙測量血糖。試紙應(yīng)保存在干燥,、陰涼,、避光的地方。

3. 糖友在進行消毒時,，最好使用酒精消毒,，待酒精完全揮發(fā)后再測指血。另外,，不建議患者使用碘酒消毒,，因為碘酒消毒導(dǎo)致血糖值有所偏差。在酒精消毒時,，糖友應(yīng)注意酒精消毒方法,，正確的酒精消毒方法為:以穿刺點為中心，用棉簽旋轉(zhuǎn)消毒,，待干后可測血糖,。

4. 糖友在測量血糖時,，應(yīng)先把手搓暖，然后將手向下甩幾次,，這樣可使血液到達指尖處方便測試,。另外，在血糖監(jiān)測時,，移動測試紙和血糖儀都會影響血糖監(jiān)測結(jié)果,，所以，盡量在同一環(huán)境中測量,。

總之,，糖友除了藥物治療外，還應(yīng)該注意控制飲食,、適當(dāng)運動，做到“五駕馬車”,，即降壓,、調(diào)脂、抗血小板,、減輕肥胖,、控制血糖并駕齊驅(qū)，這樣才能更好地控制血糖,。