老劉最近查出了Ⅱ型糖尿病,，醫(yī)生讓他堅(jiān)持自測血糖,。他向認(rèn)識的幾位糖友取經(jīng)，結(jié)果每個(gè)人說法都不一樣,。有人說測血糖時(shí)扎出來的第一滴血測不準(zhǔn),，需要丟棄,，用第二滴血來測,；有人卻說沒有這回事。究竟哪種說法是正確的呢,？

關(guān)于自測血糖,，為什么大家會持有不同的看法？火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李全民說,，首先大家接受的健康教育是不同的,，全國各地、各級醫(yī)院所采用的方法也是不一樣的,。各臨床指南中對自我血糖監(jiān)測的規(guī)范化操作,，尤其是使用第一滴血還是第二滴血尚未統(tǒng)一。

自測血糖第一滴血可以用嗎,？可以,，但應(yīng)使用洗手后或75%的酒精消毒待干后的第一滴血。不洗手的情況下應(yīng)避免接觸含糖物質(zhì)或受壓力,，應(yīng)該使用第二滴血,。舉個(gè)例子，我們認(rèn)識的一個(gè)患者,，平時(shí)餐后血糖都在10mmol/L左右,，突然有一天測血糖高到了20mmol/L，怎么也想不明白是怎么回事,，來醫(yī)院找醫(yī)生,。醫(yī)生問她吃什么東西了？她想了想,，就剛剛吃了塊點(diǎn)心,。問洗手了嗎？她說沒有洗,。所以,，這時(shí)候測出的血糖肯定是不能反映她平常血糖水平的。

第一滴血和第二滴血測出數(shù)值區(qū)別大嗎,？中國醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院曾做過一項(xiàng)研究,，血糖處于10~20mmol/L時(shí)，第一滴血和第二滴血與靜脈血糖值無明顯差別,，而當(dāng)血糖值較低和較高時(shí),，結(jié)果會出現(xiàn)偏差。在血糖值不太高的情況下（20mmol/L）,，第二滴血測定值更為可信,。

兩次測血糖數(shù)值不一樣,，是什么原因呢？在臨床上遇見過這樣的患者,，護(hù)士測過血糖了,，還要用自己的血糖儀測一下，或者是兩只手都測,，結(jié)果數(shù)值不一致。要么懷疑血糖儀不準(zhǔn),，要么擔(dān)心自己的病情,。我們知道測量本身存在一定的誤差，而且血糖儀的種類五花八門,，每個(gè)血糖儀都有自己的誤差范圍,，應(yīng)以所使用的血糖儀為準(zhǔn)。血糖監(jiān)測不僅受血糖儀影響,，試紙貯存是否良好,、有無受潮，是否在有效期內(nèi),，也是影響測量結(jié)果的重要因素,。

那么，測血糖時(shí)扎針后未出血,，可以局部擠壓嗎,？不可以。有的患者扎針后未出血,，或血出得太少,，不想再扎第二針，就在局部使勁擠壓,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)測出的血糖反而比以前低,。這是因?yàn)閿D出的不僅是血液，還有組織液,，組織液將血液稀釋,，測出的血糖就比平時(shí)低了，這肯定是不準(zhǔn)確的,。

測血糖的正確方法是什么呢,？應(yīng)該是選擇在指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血。此處血管豐富,，神經(jīng)末梢分布較少,，采血時(shí)不僅不痛且出血充分，不會因出血量的不足影響測定結(jié)果,。采血前可先將手臂下垂10~15秒,，使指尖充血,。扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)至指前端三分之一處,，讓血慢慢溢出即可,。

綜上所述，為保證血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性,，測血糖時(shí),，應(yīng)洗凈雙手，選擇正規(guī)血糖儀,，保存良好在有效期內(nèi)的試紙,。手臂下垂10秒，酒精消毒待干,，選擇指尖兩側(cè),，扎針后輕推手指兩側(cè)，取第一滴血測量,。

文/莫鵬樊潔婷

（火箭軍總醫(yī)院）