過敏已成為全球第六大疾病,。在世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，過敏性疾病發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì),，年幼人群發(fā)病,、多種過敏原過敏和多器官過敏的情況日益增多。中國過敏性疾病患者當(dāng)以億計(jì)。而這個(gè)龐大的患病人群,，可能因?yàn)椴恢匾暋⒉恢獣远L(zhǎng)期忽略該病,，直到病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院就醫(yī),。

每到春天，都能看到身邊有戴著口罩,，眼睛發(fā)紅,，清涕不斷的朋友，這是典型的過敏性鼻炎發(fā)作的癥狀,。過敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放,、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，以鼻癢,、噴嚏,、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn),。

春天,，柳絮飄飛，春花爛漫,，大自然的這一切為過敏性疾病提供了難以回避的過敏原,。

你的鼻炎表現(xiàn)屬于哪一種？

過敏性鼻炎發(fā)病表現(xiàn)多樣。誘因上,，有人冷空氣,，有人廚房油煙，有人花粉,，有人毫無誘因,，一轉(zhuǎn)身，一走動(dòng)而發(fā)??；時(shí)間上，有些人晨起發(fā)作,，有人睡前加重,；癥狀上，有人流稀水鼻涕,，有人流濃稠鼻涕,；程度上，有人鼻炎尚可忍受,，有人嚴(yán)重到伴隨結(jié)膜炎,，眼睛和鼻子都發(fā)癢，甚者見有咽喉腫痛,、頭痛難忍而影響工作,。

有人鼻炎發(fā)作會(huì)連續(xù)打噴嚏，每次十幾個(gè)甚至幾十個(gè),，噴嚏后有大量清水樣鼻涕,，每天換洗幾條手帕或用整卷衛(wèi)生紙，再加上長(zhǎng)時(shí)間鼻腔堵塞,，苦不堪言,。

發(fā)現(xiàn)鼻炎病因的趣妙事

或因濕：之所以作此斷定，此類患者舌苔往往較厚,，從濕論治療效也非常不錯(cuò),。濕氣，一般認(rèn)為,，南方才有,。驗(yàn)之臨床，并非如此,，北方亦多濕,。蓋跟生活方式有關(guān)，飲食味重,，呆滯胃腸,，運(yùn)化不及時(shí),，生痰生濕自然之事；二者運(yùn)動(dòng)能出汗,，出汗能排濕,，而當(dāng)下多懶坐而少動(dòng)，故排濕途徑減少,；三者空調(diào)環(huán)境中容易表閉毛孔,，汗腺不開，出汗者自然少,，濕壅積在體內(nèi),，形成內(nèi)濕，這種情況下往往表皮卻容易干燥,，典型的水液循環(huán)不暢,，旱澇不均的表現(xiàn)。

濕氣一般認(rèn)為長(zhǎng)夏七八月份才會(huì)有,，但是3月11日出診就驚訝地發(fā)現(xiàn)：濕氣已經(jīng)早早來報(bào)道。真是十人九濕,，濕氣無處不在,，也不光長(zhǎng)夏才有，化濕真是須盡早,。

或因熱：如果鼻涕出現(xiàn)濃稠,，作此論斷自然無疑。祛熱之法,，方法很多,，如果屬于脾經(jīng)濕熱，可以用錢乙先生的瀉黃散加減,，認(rèn)為是脾經(jīng)問題的理論根據(jù)來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，《內(nèi)經(jīng)》講“脾氣散精，上歸于肺”,，如果飲食不節(jié),，有胃病或者血脂異常，同時(shí)舌苔黃厚膩多半是脾經(jīng)濕熱,，脾經(jīng)濕熱,，會(huì)影響肺的敷布津氣功能；如果屬于肝膽濕熱,，可以用龍膽瀉肝加減,，此類病人多見于壯實(shí)男性，多有應(yīng)酬,，飲酒多,，容易口苦,；也有見有上焦郁熱者，此類可用涼膈散加減,。

或因寒：對(duì)于寒的認(rèn)識(shí)之前一直比較忽視,，習(xí)慣認(rèn)為城市生活者內(nèi)熱重者更多，但是有次接診一患者訴鼻炎中,，鼻涕是稀水樣的,，一下子打開我的思緒，這不正如小青龍湯證嗎,？觀其舌象：舌淡嫩,，苔水滑，徑投小青龍湯合方,，一周后復(fù)診興高采烈反饋效果非常好,！

治療過敏性鼻炎的“點(diǎn)睛”之筆

對(duì)于鼻炎的治療除了上述分清“濕”、“熱”,、“寒”之外,，尤其還需要注意以下幾個(gè)問題，才能將過敏性鼻炎的療效提高一大截,。

第一,，務(wù)必結(jié)合抗過敏。中藥抗過敏遠(yuǎn)勝開瑞坦,，筆者常用過敏煎法,。該法由當(dāng)代中醫(yī)大家祝諶予老先生經(jīng)過六十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，精心研制而成,。過敏煎由防風(fēng),、銀柴胡、烏梅,、五味子等組成,。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服1劑,，分早晚兩次服下,。是否應(yīng)該服用此方筆者的經(jīng)驗(yàn)是：患者是否喜食酸味。該方適合過敏性鼻炎,、過敏性哮喘,、過敏性紫癜患者服用，過敏煎臨床療效卓著,，被學(xué)者稱為當(dāng)代經(jīng)方?，F(xiàn)在醫(yī)生也常用過敏煎加減治療過敏性疾病，包括對(duì)過敏性鼻炎的治療,，往往取得較好的療效,。

第二,，分清本虛標(biāo)實(shí)。本虛標(biāo)實(shí)是本病的基本病機(jī),。鼻炎不只是鼻子的問題,，也不只是呼吸系統(tǒng)的問題，而是免疫力下降,、正氣不足在鼻部的體現(xiàn),。中醫(yī)認(rèn)為過敏性鼻炎是正氣不足免疫功能低下而出現(xiàn)的一種癥狀，故急則治標(biāo),，緩則以固本為主,。

過敏性鼻炎的患者首先必須注意增強(qiáng)體質(zhì)，增加鍛煉,，只有體質(zhì)增強(qiáng),、體質(zhì)的虛弱狀態(tài)解除了，過敏性鼻炎才有望治愈,。

第三,，要結(jié)合靶向用藥。蒼耳子散,，原方用于治療鼻淵,，引用于此，算是靶向用藥,，可以提高治療的精準(zhǔn)性。

基于以上理念,，中藥治療鼻炎總體效果都不錯(cuò),，有人吃完一服中藥后癥狀就有明顯改善，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于,，可以針對(duì)體內(nèi)引起鼻炎的因素或“有濕氣”,，或“有內(nèi)熱”，或“陽氣不足”各個(gè)擊破,，可以很好緩解鼻炎的反復(fù)問題,；同時(shí)要結(jié)合鼻竅或眼結(jié)膜紅癢靶向用藥，實(shí)現(xiàn)整體與局部的有機(jī)結(jié)合,。這一點(diǎn)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過開瑞坦,。

怎樣才能減少過敏性鼻炎復(fù)發(fā)？

治療鼻炎不能只針對(duì)鼻腔疾病的癥狀治療,，這只是解決了表面問題,。要想徹底治愈，還需要扭轉(zhuǎn)患者的過敏性體質(zhì),，全面提高患者的免疫能力,，才能達(dá)到“標(biāo)本兼治,、拔根塞源”的效果。尤其在季節(jié)來臨之前,，提早布局,，預(yù)防性服用，可以更好提高療效,。中醫(yī)的魅力和長(zhǎng)處尤其表現(xiàn)在治未病上,，這樣才能以最小的成本戰(zhàn)勝病魔。同時(shí),，鼻炎治愈后尤其需要忌口,，患者要做到不喝冰飲、不進(jìn)冰食,、不能貪涼,、不可熬夜，生活一定要有規(guī)律,。這些都是保持體溫,，提升免疫力的必要條件。只有這樣,，才能減少復(fù)發(fā),。

近日，北京再次被霧霾籠罩,。醫(yī)院過敏性鼻炎患者就診率急增,，這種天氣情況下，空氣中粉塵,、塵螨濃度較大,，又加上氣溫忽高忽低，極易誘發(fā)過敏性鼻炎發(fā)作,。主要以局部癥狀為主,，鼻癢，繼而出現(xiàn)連續(xù)性打噴嚏,、流清水樣鼻涕及鼻塞,，甚至誘發(fā)哮喘。其中,，兩成患者出現(xiàn)明顯的眼部癥狀,，結(jié)膜充血、眼周發(fā)癢,。

在霧霾此起彼伏的日子里,，經(jīng)研究《本草綱目》等中醫(yī)經(jīng)典著作，配伍了一款代茶飲作為霧霾天的中藥選擇,，既潤滑清醇,，還可以凈化氣道,。精選冬凌草、藏紅花,、三七花等八味優(yōu)質(zhì)中草藥,，可作為利咽潤肺，同時(shí)有抗過敏防癌養(yǎng)生茶,。在沒有霧霾的時(shí)候還可以養(yǎng)心安神,，養(yǎng)顏除皺。

文/吳義春博士（北京中醫(yī)醫(yī)院急診科）