醫(yī)療健康歷來是關(guān)注熱點,，其關(guān)注程度,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過住房,、教育和經(jīng)濟,。隨著人們物質(zhì),、文化水平的普遍提高,，健康問題直接決定了人民群眾的獲得感,、幸福感,。李克強總理近日就困擾政府多年的醫(yī)療民生問題提出了破解：分級診療,。

為什么說“分級診療”是破解目前“就醫(yī)難，就醫(yī)貴”醫(yī)療現(xiàn)狀的一把利劍,，能直指要害,？我們知道，目前制約中國醫(yī)療滿意度,、獲得感的不是醫(yī)療資源的缺乏,，而是醫(yī)療資源分配的不平衡。中國人均醫(yī)療資源,，諸如大型CT,MRI和醫(yī)療高端人才,，數(shù)量上不會落后于某些發(fā)達(dá)國家,，但是，這些資源主要集中在三級醫(yī)院,。這就造成了三級醫(yī)院人滿為患,，基層醫(yī)院門可羅雀。為什么會這樣,？專家認(rèn)為,，問題關(guān)鍵是沒有分級診療，基層醫(yī)院和三級醫(yī)院分工不明確,。

近期人們比較關(guān)注的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》正在審議之中,，該草案首先明確了“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公益事業(yè)”。醫(yī)療衛(wèi)生不是產(chǎn)業(yè),，也不能產(chǎn)業(yè)化,。醫(yī)療衛(wèi)生的宗旨是保障人民群眾的健康，而非盈利,。是社會公益事業(yè),，政府就得加大投入，公立醫(yī)院的薪酬必須和其業(yè)務(wù)收入（包括藥費,、治療費用）脫鉤,。

草案明確：“要堅持非盈利性醫(yī)療機構(gòu)為主體?！狈怯葬t(yī)療機構(gòu)服務(wù)對象是全體人民,，保基本,，承擔(dān)全民的基本醫(yī)療任務(wù)（包括預(yù)防,、治療、康復(fù)）等,，非盈利性醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)納入基本醫(yī)療社會保險范疇,。而盈利性的醫(yī)療機構(gòu)，主要解決一部分特需要求的人群,，比如一些有商業(yè)保險的人士,、經(jīng)濟收入較為高端對醫(yī)療的“升級需求”人士，或者一些非盈利醫(yī)療機構(gòu)尚未涉及的領(lǐng)域,。草案明確了盈利和非盈利醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)對象,，這就使得這兩類醫(yī)療機構(gòu)各司其職，各行其道,，相互補充,。避免出現(xiàn)前段時間披露的某民營醫(yī)院“100元錢住院8天”包吃包住包看病，或者某些藥店“買100元醫(yī)保藥物送一盒雞蛋”之類的怪現(xiàn)象了。但是,，從某種意義上來說,，草案將公立醫(yī)院嚴(yán)格限定在“基本醫(yī)療”范圍,，而將更廣闊的特需市場,，留給了盈利性醫(yī)療機構(gòu)，對某些正規(guī)的社會辦醫(yī),，在促進(jìn)它們提高醫(yī)療特色同時,，也帶來了很大利好。

草案明確提出“國家對基本醫(yī)療服務(wù)實行分級診療制度”,?；鶎俞t(yī)療，做好預(yù)防保健,、慢病管理,，一些常見病、普通疾病的診療,。三級醫(yī)院重點在于解決疑難疾病,、重大疾病、多系統(tǒng)復(fù)雜疾病等診療,、技術(shù)輻射,、培訓(xùn)、科研等等任務(wù),，成為臨床重大病診治中心,。深化醫(yī)改離不開分級診療的推進(jìn)，在全球范圍內(nèi),，分級診療是通行的最基本制度,，有專家建議“在尊重群眾自愿的基礎(chǔ)上利用醫(yī)保等市場之手有序推動”，我們完全有理由期待：2018年,，將是中國醫(yī)改的破冰之年,。

（作者系醫(yī)學(xué)博士，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)研究中心主任,，浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長）