小明是個3歲半的男孩，剛上幼兒園不久。最近媽媽發(fā)現(xiàn)他總喊要“尿尿”，一天能尿20多次,，而每次尿又沒幾滴,。媽媽一開始以為他是故意的就訓斥幾句,，可是總不見好又開始擔心是不是腎臟出毛病了,，所以就特意帶孩子來醫(yī)院就診,。

說起來小明的尿頻也挺奇怪的，只要一看動畫片或和小朋友做游戲基本就沒事,，但是無事可干的時候就會一趟一趟上廁所,。尤其是晚上睡覺前得折騰好幾回，睡著以后就沒事了,，一覺能睡到天亮,，也不尿床。

經(jīng)過查體,，小明一切正常,，包皮和尿道口不紅腫，也沒有分泌物,。接下來醫(yī)生開了尿常規(guī),、泌尿系B超檢查，結果也都正常,。醫(yī)生考慮小明患的可能是神經(jīng)精神性尿頻,，媽媽納悶了，這小小年紀怎么就神經(jīng)精神性尿頻了呢,？

這里,，我們先簡單介紹一下尿頻。我們通常所說的尿頻只是個癥狀,，不是疾病名稱,。正常成人每天日間平均排尿 4～6 次，夜間就寢后 0～2 次,；小嬰兒進水量較多而膀胱容量小,，日排尿可達20次左右，1歲時日排尿15次左右,，至學齡前期和學齡期兒童則日排尿6～7次,，如排尿次數(shù)明顯增多，超過了上述范圍,，就是尿頻,。

尿頻的原因很多，首先要排除泌尿道感染,。如果尿頻同時伴有尿急,、尿痛，則是患了尿路刺激征，也可伴有全身感染癥狀如發(fā)熱,、寒戰(zhàn),，尿常規(guī)白細胞數(shù)明顯增多可以診斷。另外,，局部因素如包皮過長,、包皮炎、外陰炎,、蟯蟲刺激陰部,、內(nèi)褲太緊身等，也會引起尿頻,。此外,，季節(jié)因素如冬季多尿也是正常現(xiàn)象,。同時,，有一些特殊疾病如高鈣尿癥、尿路結石,、膀胱占位性病變,、膀胱輸尿管反流、隱性脊柱裂等等也可引起尿頻,，需要查尿鈣,、泌尿系B超、腰骶椎X線等除外,。

除了上述的病因外,，還有一類疾病稱為神經(jīng)精神性尿頻，即白天尿頻綜合征,，是兒科一個獨立的疾病,。患兒年齡一般在2～11歲,，多發(fā)生在學齡前兒童,。其發(fā)病特點為尿頻，每2～10分鐘一次,，而且每次排尿量很少,，有的時候可能就是幾滴，在睡眠后則無尿頻,，這樣的尿頻癥狀經(jīng)常在上床睡覺前,、吃飯時、上課的時候加重,?；純憾嗄蚣?，一要小便就不能忍耐片刻，較小患兒經(jīng)常為此尿濕褲子,，但多次化驗尿均正常,，在某些基層醫(yī)療單位就診時，常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而使用抗生素治療,，但效果不佳,。

小兒神經(jīng)精神性尿頻的原因一方面是小兒大腦皮層發(fā)育尚不夠完善，對脊髓初級排尿中樞的抑制功能較差,，容易受外界不良刺激的影響而出現(xiàn)障礙,；另一方面是孩子生活中有一些引起精神緊張,、對精神狀態(tài)造成不良刺激的因素,。例如生活環(huán)境的改變，孩子對剛入托,、入學心理準備不足,，被寄養(yǎng)給他人撫養(yǎng)，父母的突然分離,、親人的死亡,，以及害怕考試或對某種動物的懼怕等。這些都可能使小兒精神緊張,、焦慮,，使抑制排尿的功能發(fā)生障礙，結果表現(xiàn)出小便次數(shù)增多,。

神經(jīng)精神性尿頻的診斷包括：1.小兒夜尿不增加,；2.精神集中時小便次數(shù)減少；3.有便意時,，可因其他事件轉移注意力而暫時忘記上廁所,；4.無發(fā)熱等全身不適；5.多次化驗尿均正常,。

對于短時間的神經(jīng)精神性尿頻患兒,，一般不需要藥物治療，家長要找出引起孩子心理緊張的原因,，如不愿意去幼兒園,、怕老師批評、父母吵架等,，并針對性地進行安慰和心理輔導,，不要訓斥打罵，應創(chuàng)造輕松愉快氛圍,，解除其焦慮和避免精神過度緊張,。另外可以加強膀胱訓練,，轉移孩子的注意力，讓孩子忘記去小便,，并鼓勵兩次排尿間隙的時間盡可能延長,。在飲食方面，可以適當控制食鹽的攝取量,，少喝糖水和高熱量飲料,，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品，晚飯少喝湯和粥類,。經(jīng)過上述干預治療,，大部分患兒會神奇般地自愈。對于個別持續(xù)尿頻時間較長,，且影響日常生活的孩子,，可以適當應用藥物進行干預。

經(jīng)醫(yī)生解釋,，小明媽媽恍然大悟,，原來小孩子也和大人一樣有諸多的情緒緊張和精神壓力啊,！之前因為不理解而訓斥責罵孩子無疑是雪上加霜,。看來,，多給孩子些鼓勵,、信心，對孩子心理,、生理的健康成長都是必須的,！

文/季麗娜(北京清華長庚醫(yī)院兒科主任醫(yī)師)