人民政協(xié)網(wǎng)北京3月9日電（記者 李木元） “減少藥物流通環(huán)節(jié)是好事,，但是把配送發(fā)票納入‘兩票制’統(tǒng)計,，勢必會增加藥企運營負擔,，從而將成本轉(zhuǎn)嫁給患者,。” 清華大學抗腫瘤蛋白質(zhì)藥物國家工程實驗室主任羅永章呼吁,，完善完善藥品和醫(yī)療器械采購“兩票制”,，進一步降低老百姓的醫(yī)療負擔。

2016年12月26日,，國家發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》,，規(guī)定醫(yī)藥產(chǎn)品從生產(chǎn)到用于臨床的流通環(huán)節(jié)只可以產(chǎn)生兩次發(fā)票，即從生產(chǎn)廠家到流通企業(yè)開一次發(fā)票,，從流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)再開一次發(fā)票,。這在客觀上壓縮了醫(yī)藥產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)和成本,，在一定程度上緩解了以往層層加價的亂象。

不過,，羅永章在調(diào)研中了解到,，隨著“兩票制”的推廣，一些操作層面的問題逐漸顯現(xiàn),，比較突出的是銷售和物流環(huán)節(jié)的關(guān)系沒有理順,。主要是把配送企業(yè)當做經(jīng)銷商看待，將配送發(fā)票納入“兩票制”統(tǒng)計,，一些配送企業(yè)因為稅收成本急劇上升,、利潤下降的問題，將面臨生存危機,，被大的企業(yè)兼并,。對于產(chǎn)品競爭力較弱、銷售能力匱乏,，財務處理能力有限的相當一部分中小藥企,，因為提高了運營成本、增大了資金流轉(zhuǎn)難度,，普藥和低值耗材生產(chǎn)企業(yè)面臨嚴峻的生存考驗,。  

“‘兩票制’的初衷是為了減少醫(yī)藥產(chǎn)品流通環(huán)節(jié)降低醫(yī)療成本。但現(xiàn)實中,，只有經(jīng)銷商兼具配送資質(zhì),、醫(yī)藥企業(yè)自建配送體系才是唯一的出路。企業(yè)由此增加的運營成本必將轉(zhuǎn)嫁給消費者,?！绷_永章還擔心，指定配送商犧牲了市場多元化公平競爭的緩沖力,，一旦出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品短缺,，價格上漲、醫(yī)療費用提高將不可避免,。

羅永章呼吁,，藥品配送不納入“兩票制”統(tǒng)計，取消公立醫(yī)院指定配送商權(quán)限,，使配送環(huán)節(jié)市場化,、透明化，讓配送商通過不斷提高服務質(zhì)量參與公平競爭,，優(yōu)勝劣汰,。

“醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷商和配送商的專業(yè)化、社會化分工格局是市場長期進化的結(jié)果,，而細化專業(yè)分工基礎(chǔ)上的集約,、開放式服務是降低行業(yè)運營成本的自然選擇?！绷_永章建議,，充分利用已經(jīng)形成的醫(yī)藥產(chǎn)品經(jīng)銷、配送體系,，讓經(jīng)銷商安心做好推廣和分銷,，使醫(yī)藥經(jīng)銷的外包服務更加高效和規(guī)范。同時,，取消配送商的采購和銷售權(quán),，讓他們專注于提供專業(yè)化的配送服務。