讓患者吃上廉價(jià)藥,，關(guān)系到人們的切身利益。應(yīng)當(dāng)用好政府和市場“兩只手”,，拿出更多管用的實(shí)招,，讓短缺廉價(jià)藥始終不離開百姓

“硝酸甘油進(jìn)不著貨了，只有綁定一些貴的藥一起買,，藥廠才給配一點(diǎn)兒,。”最近,，山東某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生向筆者反映,，用于治療冠心病的廉價(jià)藥硝酸甘油出現(xiàn)短缺，患者抱怨買不到藥，醫(yī)生也很無奈,。

近年來,，廉價(jià)藥短缺現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。廉價(jià)藥通常是指那些安全,、有效,、低價(jià)的藥品,，單價(jià)一般幾角錢到幾十元不等,，便宜又好用，大多屬于國家基本藥物范疇,。

廉價(jià)藥短缺不是個(gè)新問題,，背后有諸多因素。有些短缺受到自然因素的影響,，其動(dòng)植物原料有特定的生長周期,。比如，魚精蛋白是從魚類新鮮成熟的精子中提取的,，這些魚的精子成熟期只在四五月份,，原料提取有很強(qiáng)的季節(jié)性。又如參麥注射液的主要成分是人參,，人參的生長需要數(shù)年時(shí)間,，這期間產(chǎn)量會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。有些短缺是因?yàn)榧姓袠?biāo)壓價(jià)太低,，藥企不愿投標(biāo)或中標(biāo)后選擇停產(chǎn),。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際招標(biāo)采購中往往看重以低價(jià)來壓低中標(biāo)價(jià)，結(jié)果出現(xiàn)“超低價(jià)”,，導(dǎo)致一些藥企生產(chǎn)廉價(jià)藥利潤極薄,，成本稍一上漲就要虧本，甚至形成“中標(biāo)死”,。還有些短缺是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)偏遠(yuǎn)分散,，配送難度大。廉價(jià)藥在基層需求量大,，而物流成本又相對較高,，一些藥品流通企業(yè)會(huì)拖延甚至拒絕配送。例如,，高血壓常用藥尼群地平片,，在鄉(xiāng)村地區(qū)就經(jīng)常斷貨。

俗話說,，無利不起早,。藥企一旦虧本生產(chǎn)或銷售，往往會(huì)選擇減產(chǎn)乃至停產(chǎn)，影響患者吃上廉價(jià)藥,。那么,，如何才能讓廉價(jià)藥不斷貨呢？

首先,，政府部門應(yīng)加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測,，利用大數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)掌握信息。2017年,，原國家衛(wèi)計(jì)委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》,，提出建立短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制，完善短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和清單管理制度,。去年以來,，相關(guān)部門就短缺藥品采購供應(yīng)情況、生產(chǎn)庫存,、國有醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)情況等信息開展調(diào)查核實(shí),，針對每種藥品分類施策，解決了130多個(gè)短缺藥品中大部分品種的短缺問題,。今后,，有關(guān)部門應(yīng)繼續(xù)完善短缺藥品監(jiān)測哨點(diǎn)布局，健全國家,、省,、地市、縣四級短缺藥品監(jiān)測預(yù)警體系,，提高對基層短缺藥品的反饋應(yīng)對能力,。

其次，尊重市場規(guī)律,，建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制,。廉價(jià)并非永不漲價(jià)，政府部門應(yīng)客觀評估部分廉價(jià)藥實(shí)際成本的上漲,。近日,，寧夏、安徽等地對常用低價(jià)藥品實(shí)行掛網(wǎng)采購,，取代以往的集中招標(biāo),，凡符合低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，即西藥不超過3元,、中成藥不超過5元,，藥企可向政府申報(bào)，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥企自主議價(jià)采購,。這使供需雙方有了更多選擇,，避免“超低價(jià)”“虧本價(jià)”中標(biāo),，提高了藥企的生產(chǎn)積極性。同時(shí),，對于價(jià)格波動(dòng)大的廉價(jià)藥,，政府部門應(yīng)做好價(jià)格跟蹤，防止壟斷抬價(jià),，打擊過度包裝,、改名換姓等變相漲價(jià)行為。

第三,，對一些特殊的廉價(jià)“救命藥”,，應(yīng)給予更多政策傾斜。這些藥往往價(jià)格低,、用量少,，因此供應(yīng)不平衡,、不充足的問題比較突出,。應(yīng)綜合采取國家儲(chǔ)備、定點(diǎn)生產(chǎn),、配送補(bǔ)貼,、稅收減免、專項(xiàng)資金等舉措,，推進(jìn)短缺藥的小品種生產(chǎn)基地建設(shè),，做到供應(yīng)有保障、供求能對接,，增強(qiáng)廉價(jià)救命藥的應(yīng)急協(xié)調(diào)能力,。

藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)是一項(xiàng)重大民生工程。讓患者吃上廉價(jià)藥,，關(guān)系到人們的切身利益,。期待有關(guān)部門用好政府和市場“兩只手”，拿出更多管用的實(shí)招,，讓短缺廉價(jià)藥始終不離開百姓,。