甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,，產(chǎn)生和分泌的甲狀腺激素T3、T4 作用于身體的各個(gè)器官,，全面調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝活動(dòng),，也是人體生長(zhǎng)、發(fā)育不可缺少的重要調(diào)節(jié)激素之一,。當(dāng)一些原因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多（通常稱之為“甲亢”）或甲狀腺激素分泌不足（通常稱之為“甲減”）時(shí),，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)一系列相關(guān)臟器代謝增快或減慢的表現(xiàn),。由于多數(shù)甲狀腺疾病的早期表現(xiàn)無(wú)明顯特異性，并且是漸進(jìn)發(fā)展的,，因此容易被忽視,；但是甲狀腺疾病的有些危害如心律失常、肝臟損害,、骨質(zhì)疏松,、肌肉損害、甲亢性眼病等又是非常嚴(yán)重的,， 因此及早對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行防范是非常有必要的,。

如何早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病,？

甲狀腺疾病的早期表現(xiàn)不一定明顯,，但還是有一些蛛絲馬跡可以起到提示作用，出現(xiàn)下列情況應(yīng)提高警惕,，及早到醫(yī)院檢查,。

1. 提示甲狀腺功能亢進(jìn)的一些線索。例如,，心慌,、氣短；全身疲乏無(wú)力,；雙手發(fā)抖,；怕熱多汗、皮膚潮濕,；吃得多,、容易饑餓；體重下降,；大便次數(shù)增多,；性情變得急躁；反復(fù)心律失常,，如房顫等,。

2. 提示甲狀腺功能減退的一些線索。例如,，乏力,、疲勞、愛(ài)犯困,；總感覺(jué)怕冷,；記憶力下降、情緒低落,；體重增加,；皮膚干燥,、指甲變脆；時(shí)常便秘,；手足發(fā)緊,、發(fā)脹；頸部腫脹,；心跳變慢,；女性月經(jīng)量大或月經(jīng)不調(diào)。

3. 提示甲狀腺腫大的一些線索,。例如,，脖子、頸部變粗,；衣領(lǐng)發(fā)緊,；呼吸不暢、吞咽困難以及頭面部,、上肢浮腫：由于腫大甲狀腺壓迫氣管,、食管及周圍血管所導(dǎo)致。

4. 容易得甲狀腺疾病的人群應(yīng)定期到醫(yī)院檢查,，及早診斷和治療,。例如，甲狀腺疾病家族史,；年齡大于60歲,；接受過(guò)甲狀腺放射性治療者；接受過(guò)甲狀腺手術(shù)者,；有過(guò)甲狀腺功能異常者,；有自身免疫性疾病者，如1型糖尿病,、風(fēng)濕性疾病等,。

為明確甲狀腺疾病，這些檢查應(yīng)該做

1. 血液中甲狀腺激素及甲狀腺抗體的測(cè)定：包括T3,、T4,、TSH（促甲狀腺激素）,、甲狀腺球蛋白抗體,、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和TRAb抗體，了解甲狀腺功能,，有無(wú)亢進(jìn),、減低以及自身免疫性致病因素等。

2. 甲狀腺超聲：了解甲狀腺有無(wú)腫大,、有無(wú)結(jié)節(jié)或腫瘤以及甲狀腺血流情況

3. 甲狀腺碘131攝取率測(cè)定：主要用于“真甲亢”與“假甲亢”的甄別,，但是該檢查懷孕期和哺乳期婦女是禁止的

4. 甲狀腺穿刺檢查：主要用于區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,。

甲狀腺疾病的調(diào)理

甲狀腺疾病與情志和生活習(xí)慣密切相關(guān)，因此自我調(diào)理很重要,。

情志調(diào)理：要多培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好,，精神上有寄托，行動(dòng)上有目標(biāo),，家庭成員多關(guān)心,、多鼓勵(lì)、多包容,，既有利于自身良好情緒的調(diào)節(jié),，又可以避免不良情志刺激與再度傷害。

生活調(diào)理：要規(guī)律作息,、避免熬夜,；對(duì)于辛辣食物、濃茶,、咖啡,、可可、酒以及煎炸,、燒烤等油膩性食物盡量避免,，尤其對(duì)于甲亢突眼者，戒煙尤為重要,。碘是甲狀腺激素合成的原料,，避免進(jìn)食含碘過(guò)多食物（如裙帶菜、海帶,、紫菜等）對(duì)于甲狀腺疾病的調(diào)理是非常必要的,，尤其是患有甲亢者。

運(yùn)動(dòng)方式：要選擇溫和的一些項(xiàng)目,，如散步,、慢跑。運(yùn)動(dòng)量要個(gè)體化,，以自己耐受力為標(biāo)準(zhǔn),。在甲亢急性期，尤其伴有肝損,、白細(xì)胞下降時(shí),，不適合鍛煉，避免加重病情,。

藥物治療管理：藥物治療管理的主要目的是趨利避害,。

1. 治療甲亢的藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)是白細(xì)胞減少、肝功能異常、藥疹等,，藥物服用過(guò)量時(shí)會(huì)產(chǎn)生藥物性甲減,，因此既要按時(shí)服藥，又要規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功,、血象,、甲功，避免因不適當(dāng)用藥給身體帶來(lái)不必要的危害,。

2. 甲減的治療主要是甲狀腺激素的補(bǔ)充：缺多少,，補(bǔ)多少。補(bǔ)少了,，達(dá)不到治療目的,；補(bǔ)多了，導(dǎo)致藥物性甲亢,。因此甲功監(jiān)測(cè)要規(guī)律,，藥物調(diào)整要及時(shí)。治療甲減常用藥物是左旋甲狀腺素鈉（簡(jiǎn)稱L-T4）,。L-T4最好空腹,、早餐前60分鐘服用，如果劑量大,，有不良反應(yīng),，可以分多次服用。進(jìn)行甲功檢查時(shí),，應(yīng)該先抽血后服藥,，避免藥物對(duì)甲功結(jié)果的影響。

3. 對(duì)于有慢性甲狀腺炎,、甲狀腺結(jié)節(jié)者,，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，并進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,，了解疾病變化情況,，必要時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療。甲狀腺結(jié)節(jié)必要時(shí)可進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查,，及時(shí)明確病變的性質(zhì),。

早防、早治甲狀腺疾病,，有助于減少其對(duì)機(jī)體的危害,。有甲狀腺疾病家族史以及上面提到的危險(xiǎn)因素和可能線索者，應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺相關(guān)檢查,。當(dāng)然,，有甲狀腺疾病者也不要有太多的心理壓力和負(fù)擔(dān)，只要將心理狀態(tài)調(diào)整好,、生活習(xí)慣調(diào)理好,、監(jiān)測(cè)手段利用好、治療藥物運(yùn)用好,，甲狀腺疾病對(duì)人體的不良影響是可以預(yù)防和改善的,。（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 程飛）