前不久,，一位朋友突然心率過速，嚴(yán)重失眠,，體重驟降,。經(jīng)診斷，她是患了甲亢,?？诜幬镏委熀螅?yàn)楦喂δ車?yán)重受損,，皮疹嚴(yán)重,，所以她想了解中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)并治療甲亢的……

甲亢是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，是指甲狀腺內(nèi)或甲狀腺外的多種原因,，引起甲狀腺病態(tài)分泌過量甲狀腺激素,，進(jìn)入血液循環(huán)作用于全身的組織和器官，造成機(jī)體的神經(jīng),、循環(huán),、消化等各系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,，是一種十分常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

“甲亢”到底長(zhǎng)什么樣,？

甲亢的癥狀,，主要表現(xiàn)為多食、消瘦,、怕熱,、多汗、心悸,、手抖,、易怒、突眼,、甲狀腺腫大等,，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率增高，血中甲狀腺激素增多,，甲狀腺吸131碘率增高等,。該病在人群中的患病率約為1%～3%，可發(fā)生于任何年齡,，但更多見于青年及中年女性,，女性甲亢病人是男性的4～6倍。

發(fā)生甲亢有很多原因,，但主要是由以下四種情況造成的：一是甲狀腺自身發(fā)生病變腫大,，引起甲狀腺激素分泌過多，如毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?、甲狀腺長(zhǎng)有結(jié)節(jié)的毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；二是甲狀腺炎或甲狀腺腫瘤導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞被破壞,，甲狀腺激素釋放進(jìn)入血液；三是過多地服用了含碘的藥物或食物引起的碘甲亢,，或過多服用了甲狀腺激素引發(fā)甲亢,；四是繼發(fā)性甲亢，主要見于頭部垂體瘤,，導(dǎo)致垂體前葉分泌過多促甲狀腺激素,，對(duì)甲狀腺過度刺激引起甲狀腺激素分泌過多。其中最常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,，占80%～90%,，其次是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和各種甲狀腺炎。

中醫(yī)的“癭”病都有誰,？

中國(guó)古代稱甲狀腺為“靨”（音“葉”）,，稱甲狀腺腫為“癭”病,。癭，嬰也,。根據(jù)《說文解字》的解釋:“嬰,，頸飾也”。是指頸部的飾物例如項(xiàng)鏈,、項(xiàng)圈之類,，所以“癭”病的病變部位就在頸部。

戰(zhàn)國(guó)前的《山海經(jīng)》及漢代《淮南子·墜形篇》均有“癭”病名記載,。秦漢《神農(nóng)本草經(jīng)》述：“海藻苦寒,，主癭瘤氣，頸下核”,；魏晉南北朝《魏略》還記載了手術(shù)治療“癭”的故事,；隋代《諸病源候論.癭候》:“癭者，由優(yōu)患,、肝氣郁結(jié)所生,，亦由飲沙水，搏頸而成之,。諸山水黑土中出泉流者,，不可久居，常食令人作癭病,?！敝赋霭`病生于頸部，病因由七情內(nèi)傷,，或水土環(huán)境所致,；唐代《千金方》將癭分成五類，分別是氣癭,、石癭,、土癭、勞癭,、慢癭五類,，有治癭13法，處方15首治療癭??；至宋代《三因方》，以石,、肉,、筋、血,、氣五瘤應(yīng)五臟分證,，且癭,、瘤并論。

因此,，中醫(yī)的癭病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的甲亢雖同屬甲狀腺的疾病,，而且都具備甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)，但兩者并非是同一種疾病,。中醫(yī)的癭病包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的缺碘性地方性甲狀腺腫俗稱大脖子病,、單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性和囊性甲狀腺腫,、橋本甲狀腺炎,、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌和毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲亢等多種甲狀腺疾病,，而甲亢則是以甲狀腺功能亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征,，甲狀腺腫大僅是其中的一個(gè)征候。因此,，中醫(yī)癭病所包含的范疇很廣,，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的甲亢不能等同看待。

雖然中醫(yī)沒有與甲亢完全對(duì)應(yīng)的獨(dú)立病名,，但常把本病歸入癭病的范疇,，根據(jù)其臨床癥狀特點(diǎn)，還涉及心悸,、不寐,、郁證、痰證,、發(fā)熱,、消渴、汗證,、虛勞等,。罹患甲亢常因素體稟賦不足，又加過度疲勞,、經(jīng)常加班熬夜或憂慮,、驚恐、惱怒等不良情緒導(dǎo)致情志內(nèi)傷,、肝郁氣滯，痰氣瘀血互結(jié)于結(jié)喉之旁所致,；或因早婚,、月經(jīng)異常，或胎產(chǎn)過多,，導(dǎo)致腎陰受損,，肝失濡養(yǎng),，腎陰不能上濟(jì)心火，心火妄動(dòng)而引發(fā),。還有,，平素喜歡辛辣燒烤油炸之物，抽煙飲酒,，燥熱傷陰,，亦是促發(fā)本病原兇。

中醫(yī)如何治療甲亢的,？

甲亢病位主要在肝,，與心、脾,、腎有關(guān),。初起多實(shí)，以氣滯,、郁火,、痰凝、血瘀為主,；中期虛實(shí)夾雜,，多以陰虛陽亢，或夾痰夾瘀為主,；病久則氣陰兩虛,，甚則漸損及陽，而成脾腎陽虛或陰陽兩虛之候,。

中醫(yī)治療甲亢常用內(nèi)治,、外治、針灸,、食療四法,。

內(nèi)治法即根據(jù)每個(gè)病人的不同情況辨證論治，配制不同的中藥復(fù)方,。甲狀腺在咽喉兩側(cè),，當(dāng)屬少陽，膽與肝相表里,，故多從肝論治,，常用理氣、解郁,、滋陰,、降火、補(bǔ)氣、化痰,、軟堅(jiān),、健脾、除濕,、活血治法組方,。因本病本虛標(biāo)實(shí)療程長(zhǎng)，故運(yùn)用以上治法組方時(shí)常常是兩法,、三法,、四法并用，通過整體辨證論治,，調(diào)節(jié)氣血津液,、臟腑陰陽、祛邪扶正,，?？墒盏綕M意療效。

外治法有突眼外洗法,、癭瘤外洗法和甲狀腺腫外敷法,，即根據(jù)病人不同情況配制復(fù)方中藥外洗或外敷，對(duì)緩解突眼和甲狀腺腫大有一定療效,。

針灸足三里,、三陰交、內(nèi)關(guān)可治療脾虛型甲亢,，針灸三陰交,、神門、內(nèi)關(guān),、太沖及照?？芍委熽幪撔图卓骸?/p>

食療也是中醫(yī)常用的治法,，證屬心肝陰虛證型甲亢病人可服用豆腐鯽魚湯,；痰結(jié)血瘀證甲亢病人可用冬瓜60g、薏苡仁30g,、丹參20g,、川貝母10g、紅糖適量煎水去渣,，再加粳米50g煮粥,；脾虛型甲亢可用茯苓10g（研細(xì)末）、蓮子肉10g,、大棗2枚加小米或大米40～50g熬粥服用以健脾止瀉,、寧心安神,；陰虛型甲亢則改用地黃12g和枸杞子15g（冷水浸泡兩小時(shí)煎煮30分鐘后去渣），再加入冰糖10g,、小米50g煮粥服用。

治療甲亢,，一般常規(guī)首選抗甲狀腺藥物治療,，其次還有放射性碘治療和手術(shù)療法，但抗甲狀腺藥物有損傷肝功能,、粒細(xì)胞減少及藥疹等副作用,，而放射性碘治療和手術(shù)則易引起甲狀腺機(jī)能減退等其他問題。因此,，臨床常在甲亢病情重,、單用抗甲狀腺藥物療效欠佳或病情反復(fù)發(fā)作、甲狀腺激素水平正常但各種臨床癥狀仍不緩解,、服用抗甲狀腺藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況時(shí)運(yùn)用中醫(yī)中藥各種療法,，常可達(dá)到迅速緩解癥狀,、防止復(fù)發(fā),、提高臨床療效的目的。

甲亢的病因很復(fù)雜,，預(yù)后也不盡相同,。像過多服用了含碘的藥物或食物引起的碘甲亢，或過多服用了甲狀腺激素引發(fā)的甲亢,，停藥后甲亢表現(xiàn)會(huì)消失,；亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲亢多數(shù)也可自然消退,；而毒性彌漫性甲狀腺腫,、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、有功能的甲狀腺腺瘤引發(fā)的甲亢,，以及繼發(fā)性甲亢在明確診斷后則必須積極治療,。多數(shù)甲亢病人采用目前常用的中西醫(yī)常規(guī)治療中的某一種方法治療后都可以完全治愈，不再?gòu)?fù)發(fā),。即便病情復(fù)發(fā),，經(jīng)過正規(guī)治療病情也會(huì)得到滿意的控制。但如果延誤治療則有可能會(huì)引起心臟,、眼睛,、肌肉、代謝,、神經(jīng),、肝臟,、生殖等身體多器官的并發(fā)癥，不僅會(huì)影響生育,，甚至可能發(fā)生危及生命的甲亢危象,。

臨床上常見在校學(xué)生、職場(chǎng)奮斗的管理人員,、醫(yī)護(hù)工作者,、教師、城市打工仔等普通勞動(dòng)者前來診治甲亢,。

甲亢的病因十分復(fù)雜,，其發(fā)病與自身免疫、遺傳,、精神緊張,、飲食等相關(guān)，其中精神壓力過大,、生活過度緊張勞累,、經(jīng)常生氣、心情壓抑或遭受巨大精神打擊等更?？烧T發(fā)甲亢,。另外，由于碘是合成甲狀腺素的原料,，過食海產(chǎn)品導(dǎo)致高碘攝入,，在有遺傳背景的人中也可誘發(fā)甲亢，或有可能使甲亢患者病情加重,、容易復(fù)發(fā),，所以必須在生活中多加注意。文/易京紅(北京中醫(yī)醫(yī)院)