日前,，天津市第三中心醫(yī)院心臟中心為一位心衰患者,，成功實施天津市首例經(jīng)希氏束（HIS）起搏術(shù)，相當于在心臟左右心室間的“高速通道”植入起搏器電極,，讓心臟能正常跳動,。術(shù)后患者心衰癥狀明顯改善,，實現(xiàn)雙心室同步收縮。

馬女士是一名左束支傳導阻滯的心衰患者,，5年前曾做過CRT（心臟再同步化）治療,，并植入三腔起搏器。2017年年底,，馬女士胸口不舒服就診,，醫(yī)院心臟中心劉博江醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)馬女士是左室電極閾值升高伴膈肌刺激導致心衰癥狀加重，于是決定為馬女士更換起搏器,，并在術(shù)中植入HIS起搏電極,，以達到雙心室同步起搏的效果。

希氏束是一種特殊的心肌細胞,。它把心肌細胞連接成一個整體,，讓心肌細胞同步“跳動”，從而實現(xiàn)心臟的正常跳動,。希氏束起搏是起搏器植入中操作難度最大的手術(shù)之一,，希氏束分布范圍小,，即使開胸也很難準確地找到它。醫(yī)生要在心臟跳動的情況下,，通過微小創(chuàng)口將起搏器的電極導線定位在此,，這對手術(shù)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)水平要求超高。

心室內(nèi)傳導阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導阻滯,，一般分為左,、右束支傳導阻滯及左分支前后分支傳導阻滯，如進一步發(fā)展會導致心衰,。傳統(tǒng)的處理方式是CRT（心臟再同步化）治療,，但該患者出現(xiàn)了左心室起搏閾值升高和膈肌刺激的情況,，傳統(tǒng)治療方式已經(jīng)無法解除患者復雜的病癥,。劉博江團隊創(chuàng)新性地經(jīng)希氏束（HIS）起搏，并調(diào)整左心室電極的位置,，最終獲得滿意的療效,。（記者陳婷 通訊員朱廣苓 寧萌）