確保醫(yī)保基金安全涉及廣大參保人員的切身利益,，事關(guān)我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康可持續(xù)發(fā)展,，伸向醫(yī)保基金的黑手必須斬?cái)?。對于涉及騙保的醫(yī)護(hù)人員,、參保人員，涉嫌詐騙犯罪的必須予以嚴(yán)厲的司法制裁,，只有這樣才能震懾騙保者,，有力維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。

國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝12日介紹，中國基本醫(yī)保參保人數(shù)已超過13.5億,，參保率穩(wěn)定在95%以上,，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度覆蓋10.5億人；中國多項(xiàng)主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國家平均水平,，人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到2016年的76.5歲,。

隨著醫(yī)改不斷深化，我國已建成多元化多層次全民醫(yī)保體系,，這一體系以基本醫(yī)保為基礎(chǔ),，大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助,、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、商業(yè)健康保險(xiǎn)等為必要補(bǔ)充?；踞t(yī)保對我國醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展,，對于保障城鄉(xiāng)居民身體健康，已具有舉足輕重的作用,，醫(yī)?；鹨惨虼顺蔀槔习傩盏摹熬让X”和“保命錢”。

我國基本醫(yī)保參保人數(shù)已超過13.5億,，醫(yī)?；鹨渤蔀樯鐣?huì)保障的底線，但令人擔(dān)憂的是,，一些不法分子正向基金伸出“黑手”,。近期，媒體曝光了多起欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的案例,。一些醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的工作人員在檢查,、診斷、住院等環(huán)節(jié)造假,，通過開具“陰陽處方”,、轉(zhuǎn)換病種、虛記藥品和醫(yī)用材料,，以及虛增住院天數(shù)和用藥量等多種方式,，肆意騙取國家醫(yī)保基金,。

更有甚者，一些醫(yī)?？ǔ钟腥伺c醫(yī)院工作人員干起“雙贏”的交易,。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，患慢性疾病以及需長期用藥的參保患者可持特殊病種卡在門診拿藥,，通過醫(yī)?；饒?bào)銷。一些醫(yī)院為所謂的患者捏造病情,、病歷,，醫(yī)患聯(lián)手長期套取醫(yī)保基金,。

騙領(lǐng)醫(yī)?；鸹影俪觯t(yī)?；饍叭怀闪四承┤搜壑械摹疤粕狻?。一些醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店和少數(shù)醫(yī)保參保人互相勾結(jié)撈取好處,，蠶食的是國家醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行安全，同時(shí)不斷侵害著全體參保人員的長遠(yuǎn)利益,。

近年來,，醫(yī)改著力織牢織密醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,，保障范圍不斷擴(kuò)大,，報(bào)銷比例不斷提升，進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品持續(xù)增加,。中國在基本醫(yī)保方面取得了突出的成績,，參保人數(shù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,、醫(yī)?；鹗罩б?guī)模均急速增加，與此同時(shí),，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作面臨的挑戰(zhàn)也愈加嚴(yán)峻。

參保人數(shù)多,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍廣,，讓醫(yī)保基金監(jiān)管人手捉襟見肘,，工作壓力巨大,。監(jiān)管工作的挑戰(zhàn)還來自于醫(yī)療保險(xiǎn)具有復(fù)雜性，以及醫(yī)保介入使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者利益一致,，容易結(jié)成同盟關(guān)系,。另外,，一些地方出現(xiàn)有組織的欺詐騙保行為，還與監(jiān)管機(jī)制不健全有關(guān),。醫(yī)院屬于衛(wèi)計(jì)委管理,，醫(yī)保機(jī)構(gòu)則歸屬人社部。目前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保案件頻發(fā),，這種情況表明醫(yī)保管理部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掌控偏弱,，亟待加強(qiáng)。

確保醫(yī)?；鸢踩婕皬V大參保人員的切身利益,，事關(guān)我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康可持續(xù)發(fā)展，伸向醫(yī)?；鸬暮谑直仨殧?cái)?。對于涉及騙保的醫(yī)護(hù)人員、參保人員,，涉嫌詐騙犯罪的必須予以嚴(yán)厲的司法制裁,，只有這樣才能震懾騙保者，有力維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全,。對于涉及騙保的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，必須堅(jiān)決暫停或解除其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格,。對于涉及騙保的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，監(jiān)管部門還應(yīng)考慮在財(cái)政補(bǔ)助、薪酬總體水平,、等級評審等方面追加處罰措施,。必須讓參與醫(yī)療保險(xiǎn)的各方都明確意識到，醫(yī)?；鹗莿?dòng)不得的“高壓線”,。

中國醫(yī)保已實(shí)現(xiàn)基本全覆蓋，而且醫(yī)?；鹛幱诳傮w安全,。醫(yī)改成效顯著，但目前醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的嚴(yán)峻形勢也必須引起高度重視,。針對當(dāng)前存在的突出問題,，有關(guān)部門應(yīng)先進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查整治，堅(jiān)決遏制欺詐騙保行為,，再逐步建立健全源頭預(yù)防和制度保障體系,，長期確保醫(yī)保基金安全,、合規(guī),、高效運(yùn)行,。