“這個小伙子第一次來看病的時候，把我們都嚇壞了。整個人瘦成了紙片,，虛弱得要人攙扶著才能站著,。”廣州市中醫(yī)醫(yī)院外科主任醫(yī)師楊振淮回憶,，這位來自云浮的小伙子阿杰,，日前來到廣州看病時，1.55米的身高只有40多斤的體重,，嘴唇,、指甲灰白，手指指關節(jié)明顯突出,，手臂上的三角肌只剩下薄薄的一層,，整個人蔫蔫的，懶言少語,，眼皮似乎都沒力氣撐開,。

經過檢查發(fā)現，阿杰嚴重營養(yǎng)不良的原因,，并非癌癥之類的惡性疾病,，而是一種常在嬰幼兒時期發(fā)生的疾病,。

腹部有包塊卻不能手術

據媽媽何女士說，阿杰從小到大都長得瘦小,，一兩歲的時候曾經因為長得不好而到鎮(zhèn)上醫(yī)院打“營養(yǎng)針”,，但半年前發(fā)病之前，也還有七八十斤重,。去年暑假,，阿杰跟技工學校的老師到佛山打工實習，其間媽媽收到老師的電話,，說阿杰肚子痛,，到醫(yī)院看了是急性腸胃炎?？墒?，阿杰的病情卻越來越嚴重，常常肚子脹吃不下飯,，肚子痛也越來越劇烈,，一發(fā)作就痛得直不起腰。

經過評估,，阿杰的情況屬于極度營養(yǎng)不良,。“一般來說,，營養(yǎng)不良有三種,。一種是攝入熱量不夠造成，多見于節(jié)食減肥過度的人群,。還有一種是低蛋白血癥,，是病理性的。第三種是混合型,，阿杰就是這一種,。”楊振淮介紹,，阿杰的營養(yǎng)不良,，已經造成了他體內血糖低、電解質紊亂,、甲狀腺功能低下等一系列問題,。CT檢查顯示，阿杰的小腸出現不完全性梗阻,，還有個包塊,，有可能是腫瘤。但由于他的營養(yǎng)狀況實在太差,，達不到手術標準,，需要首先接受營養(yǎng)治療,，再進行擇期手術。

胃管流出糞性引流液

沒想到就在調理過程中,，阿杰的病情突變：胃管里突然反流出糞性引流液,，人也開始出現翻白眼，這顯示阿杰很可能已經出現完全性腸梗阻,，盡管營養(yǎng)狀況還沒達到標準,，但因為情況緊急,，需要進行急診手術,！

楊振淮介紹，手術中,，打開阿杰的腹腔,，發(fā)現CT中顯示的包塊實際是因為他的腸管層層套疊在一起而形成的，但因為他的整個腸壁水腫得厲害,，“薄得像一層紙”,，不適合馬上切除，只能為他先進行腹腔引流術,，在小腸做個造瘺,，引出大便，為腹腔減壓,，以避免出現繼發(fā)性腹腔感染,。

這次手術后，阿杰體內的毒素隨著大便排出體外,，情況逐漸好轉,，從流質開始進食，逐漸開始吃半流質,，臉上也重新有了笑容,，體重慢慢回升到50斤，近日已出院回老家休養(yǎng),。三個月后,，他還需要接受第二次手術，對他的腸套疊進行處理,。

嬰兒反復腹痛警惕腸套疊

據了解,，腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙,，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，腸管多數沒有病理變化,，只是因為小兒腸蠕動活躍,，在添加輔食的階段,，可因腸蠕動紊亂而發(fā)生腸套疊。而成人的腸套疊多發(fā)生在有病變的腸管,，如良性或惡性腫瘤,、息肉、結核,、粘連以及梅克爾憩室,，可影響腸管的正常蠕動，成為腸套疊的誘發(fā)因素,。有時腸蛔蟲癥,、痙攣性腸梗阻也是發(fā)病因素。

結合阿杰從小到大營養(yǎng)不良的情況,，楊振淮估計,，病史可能追溯到小時候，但由于腸套疊引起的疼痛會自行緩解,，而一直未引起家人的重視,。“腸套疊有時候會隨著腸管自己‘歸位’而緩解,。如果孩子反復出現肚子痛過一會兒又緩解并且有營養(yǎng)不良的情況,，要懷疑是否腸套疊的可能。小孩子腸套疊,，部分通過鋇灌腸打開套疊后就能解決,，但鋇灌腸后仍然不緩解的，則要考慮手術,?！睏钫窕凑f。（全媒體記者伍仞 通訊員高三德）