小貼士

五運(yùn)六氣學(xué)說(簡(jiǎn)稱“運(yùn)氣學(xué)說”)是古人探討自然變化的周期性規(guī)律及其對(duì)人體健康和疾病影響的一門學(xué)問,，是中醫(yī)藥基本理論的基礎(chǔ)和淵源，其中包含了天文,、歷法,、氣象,、物候,、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵,。

我們?cè)?017年年初，進(jìn)行了丁酉年五運(yùn)六氣的分析預(yù)測(cè)：“丁酉歲,，陽(yáng)明燥金司天,，少陰君火在泉，中見少角木運(yùn)……天氣以燥熱為主,，‘寒毒不生’……對(duì)疫情總的預(yù)測(cè)意見是會(huì)出現(xiàn)一些疫情，但規(guī)模不會(huì)很大,?！睂?duì)出現(xiàn)疫情的時(shí)段，認(rèn)為主要警惕二之氣和終之氣,。

冬行春令,，陽(yáng)氣失藏是產(chǎn)生疫病的運(yùn)氣因素

“終之氣(自小雪至大寒)，主位少羽水,，客氣少陰火,，‘陽(yáng)氣布，候反溫,，蟄蟲反見,，流水不冰’，氣溫會(huì)偏高,；《內(nèi)經(jīng)》講‘其病溫’,，會(huì)出現(xiàn)流感等疫情?！?以上分析預(yù)測(cè)見2017年2月3日上報(bào)的《對(duì)2017年疫情的預(yù)測(cè)報(bào)告》)

對(duì)于二之氣(自春分至小滿)的疫情,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“凡此陽(yáng)明司天之政……二之氣……厲大至，民善暴死”的論述,，但我們根據(jù)2017年年初的交運(yùn)較正常,，綜合分析了各個(gè)運(yùn)氣因子后,，作了較為樂觀的估計(jì)；又動(dòng)態(tài)觀察二之氣的實(shí)際氣象情況,，雖客氣少陽(yáng)相火加臨主氣少陰君火,，但實(shí)際氣溫應(yīng)高不高，兩火疊加的運(yùn)氣致疫條件得到化解,，故二之氣的疫情基本未發(fā)生,。

但二之氣被壓抑的火氣形成“郁火”，易在下半年“郁發(fā)”,，后來(lái)夏季和秋季的氣候也不是很正常,，故從年中開始，龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承工作室多次呼吁要警惕年末可能出現(xiàn)的疫情,。

入冬以來(lái),，氣候一直偏于燥熱，有些應(yīng)在春天開的花提前開了,，這是冬行春令,，陽(yáng)氣失藏，是產(chǎn)生疫病的運(yùn)氣因素?，F(xiàn)在出現(xiàn)的流感疫情,，基本符合上述分析預(yù)測(cè)，也符合運(yùn)氣規(guī)律,。

2018年春疫情反復(fù)和延續(xù)的可能較大

對(duì)流感疫情發(fā)展趨勢(shì)做分析預(yù)測(cè),，主要有五個(gè)相關(guān)因素：

第一，2018戊戌年一之氣,，客氣少陽(yáng)相火加臨厥陰風(fēng)木,，中見太徵火運(yùn)?！秲?nèi)經(jīng)》云“氣乃大溫,，草乃早榮，民乃癘,，溫病乃作,。”是產(chǎn)生疫情的運(yùn)氣時(shí)段,。

第二,，最近出現(xiàn)的大范圍雨雪降溫對(duì)前一階段過盛的燥火是一個(gè)遏制，可能促使疫情短期趨穩(wěn),。類似的情況有：2016年年末的暖冬和伏火郁發(fā)引發(fā)了禽流感疫情,，但從該年大寒交運(yùn)以后的氣象情況看，丙申年的伏火逐漸消退,，丁酉的司天陽(yáng)明燥金和一之氣的客氣太陰濕土基本到位,，運(yùn)氣趨勢(shì)向好,。故我們?cè)凇秾?duì)2017年疫情的預(yù)測(cè)報(bào)告》中“估計(jì)發(fā)生于2016年年底的禽流感等疫情將趨緩和?！睂?shí)際情況也得到驗(yàn)證,。

第三，“冬不藏精,，春必病溫”,，由于2017丁酉冬行春令，精氣失藏,，將影響到2018年春天疫情的繼續(xù)和反復(fù),。

第四，向前推三年,，2015年的運(yùn)氣和氣象較平穩(wěn),，對(duì)2018年的疫情是利好。2015年冬,，按運(yùn)氣常位預(yù)測(cè)是寒冬,，當(dāng)年氣象界宣傳“受超強(qiáng)厄爾尼諾現(xiàn)象影響，將出現(xiàn)非常暖冬”,，若果如氣象界所言,，就會(huì)形成上下半年運(yùn)氣相反“剛?cè)崾亍钡木置妫瑢?duì)2017年年末和2018年產(chǎn)生“三年化大疫”的嚴(yán)重影響,。但實(shí)際出現(xiàn)的氣候是“霸王級(jí)”寒潮,，說明2015年的五運(yùn)六氣仍按正常運(yùn)氣運(yùn)行。

第五,，丁酉年與戊戌年的運(yùn)氣交接情況，一般要到大寒節(jié)氣后才能看得比較清楚,。若立春以后出現(xiàn)較強(qiáng)春寒,，運(yùn)氣上叫“寒淫水勝”，易出現(xiàn)“血變於中,，發(fā)為癰瘍,，民病厥心痛，嘔血血泄,，鼽衄善悲,，時(shí)眩仆”等病癥；這時(shí)一之氣的客氣少陽(yáng)相火降而不下,，“火發(fā)待時(shí)”,，后面可能出現(xiàn)火氣的“郁發(fā)”而加重疫情。若出現(xiàn)的是氣候持續(xù)很燥,，屬丁酉年司天的“陽(yáng)明不退位”,，“陽(yáng)明復(fù)布,，太陽(yáng)不遷正，不遷正則復(fù)塞其氣”,；燥金太強(qiáng),，還會(huì)造成“木運(yùn)升天，金乃抑之,，升而不前”的情況,，增加疫病的發(fā)生。

綜上分析,，2018年春,，疫情反復(fù)和延續(xù)的可能較大，但到目前為止運(yùn)氣的交接還算平穩(wěn),，尚未出現(xiàn)有大疫情的跡象,。

目前的流感屬于冬溫，可參照冬溫辨機(jī)論治

目前的流感屬于冬溫,，可參照冬溫辨機(jī)論治,。因?yàn)槟壳皻夂蚱铮蓞⒖贾祀拧痘钊藭匪幂谵?不是方劑教科書所載的《通俗傷寒論》的加減葳蕤湯)治療,?！痘钊藭分刑岬剑骸啊瑴兀藢俅簳r(shí)陽(yáng)氣發(fā)于冬時(shí),，則伏寒變?yōu)闇夭?，宜葳蕤湯?！痹谂R床已試用葳蕤湯治療較多當(dāng)前的流感病例,，高燒當(dāng)天可降，一般2～3天可痊愈,。方中青木香可不用,，白薇量大時(shí)可能致吐，需注意,。

少陰君火加臨太陽(yáng)寒水,，往往初起可出現(xiàn)表寒里熱癥狀，若身痛明顯者,，可考慮用九味羌活湯寒熱表里同治,。若只是治表寒或單純清里熱，有可能熱退了病沒有好,，留下咳嗽等后遺癥狀,，2012年的“北京咳”就是教訓(xùn)。現(xiàn)在，網(wǎng)上已經(jīng)見到有“發(fā)熱退了咳嗽治不好”的反映,。

戊戌歲初之氣的主氣是厥陰風(fēng)木,，客氣是少陽(yáng)相火，故若無(wú)明顯的外寒里熱或燥傷津的情況,，“宜調(diào)少陽(yáng)之客”,，可選用柴胡類方，或柳寶詒推薦之黃芩湯加豆豉,、玄參施治,；若風(fēng)氣較強(qiáng)時(shí)，治風(fēng)溫的銀翹散,、桑菊飲等也在可選之列,。

若以干咳為主，陳無(wú)擇《三因極一病證方論》中針對(duì)戊戌年歲火太過的麥冬湯可以選用,。若年初余燥未清,，二之氣的客氣陽(yáng)明太過時(shí)，也可活用丁酉年針對(duì)陽(yáng)明太過的審平湯,。

《內(nèi)經(jīng)》還記載了“若運(yùn)火炎烈,，易出現(xiàn)‘雨暴乃雹’‘時(shí)雨乃涯’的氣象’”，和“胸腹?jié)M,，手熱肘攣,，腋腫，心澹澹大動(dòng),，胸脅胃脘不安,，面赤目黃，善噫嗌乾,，甚則色炲,，渴而欲飲”等病癥，以及二之氣“陽(yáng)明客之,，燥熱相遇,，大涼反至……火氣遂抑。民病氣郁中滿,。寒乃始”的異常情況，可試用戊戌年針對(duì)寒水司天的運(yùn)氣方“靜順湯”,。

總的看來(lái),，當(dāng)前運(yùn)氣燥熱與寒濕相爭(zhēng)，風(fēng)氣又將主令,，堪謂五氣雜陳,，又處運(yùn)氣交接時(shí)段，復(fù)雜多變；臨床流行的疾病和證候表現(xiàn)也各不相同,，需隨機(jī)達(dá)變,，靈活處方，總以“審察病機(jī),，無(wú)失氣宜”為要,。

(作者顧植山是國(guó)家中醫(yī)藥管理局龍砂醫(yī)學(xué)流派傳承工作室代表性傳承人，第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,，北京中醫(yī)藥大學(xué)特聘教授,，國(guó)家“十一五”科技重大專項(xiàng)“中醫(yī)疫病預(yù)測(cè)預(yù)警方法研究”、國(guó)家“十二五”科技重大專項(xiàng)“中醫(yī)疫病預(yù)測(cè)預(yù)警的理論方法和應(yīng)用研究”課題組組長(zhǎng),。）