“目前，流感病人主要集中在大醫(yī)院就診,，有些病人反映這主要是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)有不收治流感病人,、發(fā)熱病人的慣例?！苯?，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2018年第一場(chǎng)例行發(fā)布會(huì)上，針對(duì)近期來勢(shì)洶洶的流感,，有記者向醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝拋出了這個(gè)犀利問題,，“如何發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,？”

“2005年我們就有了醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法，目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)重特大傳染病病人,，收治到有救治條件的醫(yī)院,。”焦雅輝回答,，“我們會(huì)把這項(xiàng)政策在全國(guó)提出明確要求,，讓基層能夠承擔(dān)絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病診療任務(wù)?，F(xiàn)在,，不管是通過對(duì)口支援、對(duì)口幫扶,，還是醫(yī)聯(lián)體,，都是要讓這些資源下沉，提升基層診療服務(wù)能力,?！?/p>

去年，我國(guó)建立大病保險(xiǎn)和疾病應(yīng)急救助制度,，解決了130多種藥品短缺問題,，更是取消了實(shí)行60多年的公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制，初步建立運(yùn)行新機(jī)制,。新一年,，哪些“病有所醫(yī)”的社會(huì)政策、民生清單值得期待,？

1月4日,，全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議透露，今年將推動(dòng)分級(jí)診療取得更大進(jìn)展,，鞏固破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”改革成果,。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量,。把更多的人才技術(shù),、財(cái)力物力、優(yōu)惠政策向基層傾斜,，做好做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè),，扎實(shí)做好重大傳染病和慢性病防治工作。

1月5日,，全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議透露,，以醫(yī)聯(lián)體為載體推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，力爭(zhēng)在各地市至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體,。三級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大日間手術(shù)試點(diǎn),。在全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院開展章程試點(diǎn),，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平,。到2018年6月底,，全國(guó)全面實(shí)施電子化注冊(cè)管理，統(tǒng)一接入中國(guó)政府網(wǎng)國(guó)家數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái),，覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)師、護(hù)士,。

實(shí)施精準(zhǔn)健康扶貧,，是今年的一場(chǎng)重頭戲。我國(guó)將推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作,，擴(kuò)大救治病種覆蓋面,，增加肺癌、乳腺癌,、宮頸癌,、兒童腫瘤和塵肺病等病種。將四川省涼山州艾滋病,、四川省藏區(qū)包蟲病,、云南怒江州精神障礙疾病等，納入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治,。

如何緩解看病難,？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年我國(guó)將再設(shè)置一批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心,，啟動(dòng)新一輪500家縣醫(yī)院能力提升工程,，重點(diǎn)提升微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜疾病診斷和城市三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者的醫(yī)療服務(wù)能力,。進(jìn)一步落實(shí)兒科服務(wù)體系建設(shè),，解決麻醉醫(yī)師短缺問題，提升護(hù)理,、康復(fù),、精神等?？漆t(yī)療服務(wù)能力,。

從“看上病”到“看好病”，從“住上院”到“體驗(yàn)感”,，這是患者看病需求的新變化,。為改善人民群眾看病就醫(yī)感受，我國(guó)將實(shí)施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)3年行動(dòng)計(jì)劃,。自2018年起,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立預(yù)約診療制度,、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度,、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度,、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。

例如,，三級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例,，大力推行分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)，預(yù)約時(shí)段精確到1小時(shí),。三級(jí)醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號(hào)源,。對(duì)于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院,，引導(dǎo)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,。有條件的醫(yī)院逐步完善住院床位,、日間手術(shù)預(yù)約服務(wù)。

全國(guó)所有醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋,。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心,，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像,、遠(yuǎn)程超聲,、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理,、遠(yuǎn)程查房,、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)范圍，使更多的患者能夠在家門口獲得上級(jí)醫(yī)院診療服務(wù),。

根據(jù)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）》,，針對(duì)腫瘤、疑難復(fù)雜疾病,、多系統(tǒng)多器官疾病等,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供一站式診療服務(wù),。在地級(jí)市和縣的區(qū)域內(nèi),，符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心,、危重孕產(chǎn)婦救治中心,、危重兒童和新生兒救治中心。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡(luò),，實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享,，構(gòu)建快速、高效,、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系,。

在地方，河南所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，安徽醫(yī)共體建設(shè)要實(shí)現(xiàn)全覆蓋,；北京、江蘇,、黑龍江將實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,；青海將完成深度貧困地區(qū)因病致貧返貧人口疾病體檢篩查……實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”關(guān)系千家萬戶，目前,，多省份正陸續(xù)出臺(tái)惠民政策,，緩解看病難、看病貴問題,。

論策·網(wǎng)友建言

讓老百姓信任基層醫(yī)療

網(wǎng)友康格拉底：不管是醫(yī)患關(guān)系問題,，還是兒科看病難問題，都是因?yàn)槿罕娽t(yī)療需求沒有較好滿足,。個(gè)人認(rèn)為應(yīng)大力發(fā)展基層醫(yī)療,，讓老百姓信任、選擇基層醫(yī)療,。

網(wǎng)友快樂的老頭兒：關(guān)于異地就醫(yī),，政府已經(jīng)做了大量工作，成效顯著,，但一些工作還沒有到位,。建議解決好離退休異地養(yǎng)老群體異地就醫(yī)報(bào)銷問題。

網(wǎng)友夏日大作戰(zhàn)：我們這里推出的居民醫(yī)保網(wǎng)上平臺(tái)繳費(fèi),，大大方便了有老人和小孩的家庭,，可網(wǎng)上繳費(fèi)后還要去地稅局開具發(fā)票并且拿發(fā)票到社區(qū)登記。希望繳費(fèi)憑證也能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上查詢,。

網(wǎng)友云瀲素心：現(xiàn)在我國(guó)各血站數(shù)據(jù)相對(duì)獨(dú)立,，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互通，容易造成血站違規(guī)違限采血,、獻(xiàn)血者異地?zé)o法優(yōu)先用血等,。能否考慮建立一個(gè)全國(guó)血站互聯(lián)互通平臺(tái),？

網(wǎng)友展展：我剛生完寶寶后社區(qū)衛(wèi)生所來做隨訪,，跟我講的許多醫(yī)學(xué)信息都和我生產(chǎn)的三甲醫(yī)院所給的信息不同,。希望基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能及時(shí)更新醫(yī)療、育兒知識(shí),。