中新網(wǎng)上海1月16日電 (記者 陳靜)20年前,，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率不出20%；經(jīng)過(guò)20年,，中國(guó)位居世界上剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家之一,。普遍實(shí)施的剖宮產(chǎn)對(duì)今天的中國(guó)女性在孕產(chǎn)問(wèn)題上造成了重要隱患：——兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦數(shù)量的增加，由剖宮產(chǎn)并發(fā)癥造成的不孕不育女性數(shù)量增加,。

在“全面二孩”政策實(shí)施后，如何修復(fù)疤痕子宮,，讓更多家庭安全地迎接“二寶”成為中國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn),。上海新華醫(yī)院16日披露，該院探索經(jīng)自然通道(即陰道)修復(fù)子宮切口憩室,、子宮切口疤痕,，以減少創(chuàng)傷，給剖宮產(chǎn)女性保留二胎的希望,。

醫(yī)院方面透露,，當(dāng)下，到該院婦科門診前來(lái)咨詢二胎不孕的情況迅速增加,，其中很多為經(jīng)歷過(guò)一次剖宮產(chǎn)的女性,。剖宮產(chǎn)帶來(lái)的不孕并發(fā)癥在“全面二孩”政策實(shí)施后，變得突出起來(lái),。

新華醫(yī)院婦產(chǎn)科主任汪希鵬當(dāng)日表示,，剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)引起包括疤痕內(nèi)異癥、慢性盆腔痛,、子宮切口憩室,、子宮切口疤痕妊娠以及兇險(xiǎn)性前置胎盤等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,。尤其是子宮切口憩室、子宮切口疤痕妊娠隱蔽性強(qiáng)或風(fēng)險(xiǎn)性高,。據(jù)悉,，2017年，該院共幫助22例兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦完成分娩,，遠(yuǎn)超過(guò)2016,、2015年的數(shù)量。

據(jù)介紹,，剖宮產(chǎn)后子宮疤痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP),，是受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)疤痕處，是一種非常罕見的異位妊娠,。由于受精卵著床部位肌層的薄弱和蛻膜的不連續(xù),，容易引起大出血，嚴(yán)重者甚至穿破子宮漿膜進(jìn)入腹腔,。在中國(guó)很多地方,，一旦發(fā)生子宮疤痕妊娠，為避免孕期和分娩時(shí)所造成的孕產(chǎn)婦死亡風(fēng)險(xiǎn),，醫(yī)生會(huì)建議孕婦放棄妊娠,；有些孕婦在流產(chǎn)的同時(shí)，被切除了子宮,。

汪希鵬說(shuō)：“其實(shí)這些完全可以避免,?！睋?jù)他介紹，女性在備孕期間,，經(jīng)過(guò)婦產(chǎn)科醫(yī)生的評(píng)估后,，可以對(duì)高危的情況進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，修復(fù)子宮上的疤痕,。該院自從2013年開始嘗試經(jīng)自然通道(即陰道)修復(fù)的手術(shù)方法,。據(jù)悉,，迄今，該院產(chǎn)科汪希鵬團(tuán)隊(duì)已完成(580)例直接經(jīng)陰道修復(fù)剖宮產(chǎn)疤痕的手術(shù)治療,，效果極佳,，無(wú)一例嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

對(duì)剖宮產(chǎn)后的不孕現(xiàn)象,，汪希鵬發(fā)現(xiàn),，剖宮產(chǎn)后的子宮切口憩室是罪魁禍?zhǔn)字弧Ｍ粝ｙi介紹,，子宮在經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)后,，出現(xiàn)了子宮肌層愈合不良，在切口處出現(xiàn)一個(gè)小小的空間,，“一室一廳”變成了“兩室一廳”,。新增的一室雖然小，卻長(zhǎng)期造成子宮內(nèi)膜處于炎癥狀態(tài),，影響了受精卵的著床,，使得一部分女性成為不孕狀態(tài)；有的女性即便懷孕了,，也會(huì)增加兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生概率,。

據(jù)悉，汪希鵬團(tuán)隊(duì)自2013年開展子宮切口憩室修復(fù)術(shù)(CSD)的診治以來(lái),，目前收治來(lái)自全國(guó)17省市,，包括香港、澳洲以及美國(guó)的患者1200余名CSD的患者,，已開展經(jīng)陰道CSD手術(shù)550余例,，是目前國(guó)內(nèi)和國(guó)際上最大CSD患者治療量。

汪希鵬說(shuō),，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的術(shù)后隨訪,，子宮切口憩室等最佳修補(bǔ)時(shí)間為剖宮產(chǎn)后2.5年內(nèi)。該院的統(tǒng)計(jì)表明,，91.13%患者在術(shù)后殘余肌層厚度能增厚,，其中35.48%的患者憩室完全消失，很多女性再次足月分娩,。(完)