■新聞背景

近日,，網(wǎng)上關(guān)于“民警執(zhí)勤時突發(fā)腦溢血,，到了醫(yī)院卻倒在護士妻子眼前”的報道引發(fā)了大家的廣泛關(guān)注,。那么,，誘發(fā)腦溢血的原因是什么,？我們又該如何防治呢,？

■約訪專家

仝海波：山西大醫(yī)院主任醫(yī)師王向陽：山西大醫(yī)院副主任醫(yī)師

腦溢血多發(fā)于中老年人群

仝海波：人們常說的腦溢血,，通常是指醫(yī)學(xué)上所說的腦出血,。腦出血是指非外傷原因引起的腦實質(zhì)內(nèi)出血,，腦出血約占所有腦卒中的18.8%～47.6%,。

腦出血的常見原因有高血壓、腦動脈硬化,、顱內(nèi)血管疾病等,，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā),，比如,，過勞、熬夜,、便秘,、劇烈運動等，故大多在活動中突然發(fā)病?，F(xiàn)在冬季來臨,，氣溫驟降也是導(dǎo)致腦溢血的誘發(fā)因素，建議大家要注意保暖,。

臨床上腦出血發(fā)病迅速,，進展快，主要表現(xiàn)為突發(fā)頭痛,、嘔吐,、口角歪斜、偏身無力,、言語不清,、甚至昏迷不醒等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。腦出血發(fā)病兇險,，病情變化快,，致死致殘率高，超過70%的患者發(fā)生早期血腫擴大或累及腦室,，3個月內(nèi)的死亡率約為20%～30%,。同時，腦出血也導(dǎo)致了沉重的家庭和社會經(jīng)濟負擔,。

王向陽：腦溢血可發(fā)生于各個年齡段,，但中老年人群更常見。尤其是長期高血壓（指血壓大于140/90mmHg的人群）控制不佳、血脂過高（甘油三酯大于5.7mmol/L或低密度脂蛋白大于3.3mmol/L或高密度脂蛋白小于1.0mmol/L）,、糖尿病,、吸煙、酗酒,、肥胖（身體質(zhì)量指數(shù)BMI大于等于24,，男性腰圍大于90CM，女性腰圍大于80CM可認為是肥胖）,、缺乏運動者,。

做好三級預(yù)防是關(guān)鍵

王向陽：腦溢血預(yù)防包括一級預(yù)防（對于腦出血疾病的危險人群而言）、二級預(yù)防（對腦出血早期患者而言）,、三級預(yù)防（預(yù)防腦出血病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生）,，預(yù)防措施無論對于腦溢血患者或腦溢血高發(fā)危險人群都十分重要。

一級預(yù)防（PrimaryPrevention）亦稱為病因預(yù)防,，是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取的措施,，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的人類健康四大基石“合理膳食,、適量運動,、戒煙限酒、心理平衡”是一級預(yù)防的基本原則,。

二級預(yù)防（SecondaryPrevention）亦稱“三早”預(yù)防,，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,，目的是改善癥狀，防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施,。

三級預(yù)防（TertiaryPrevention）亦稱臨床預(yù)防,。三級預(yù)防可以防止傷殘和促進功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量,，延長壽命,，降低病死率。主要是對癥治療和康復(fù)治療措施,。

有研究表明,，腦動脈壁彈性降低是腦出血的病理基礎(chǔ)，而高血壓,、糖尿病,、高脂血癥、吸煙等因素可誘發(fā)動脈粥樣硬化,，是導(dǎo)致腦動脈壁彈性降低的主要原因,。因此一級預(yù)防就是控制這些危險因素,。腦出血的危險因素是復(fù)雜而多樣的，其中高血壓是最危險的因素,。因為在眾多危險因素中,，最終導(dǎo)致動脈硬化，是由于高血壓或血壓急劇波動,，才會在動脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生腦溢血,。因此，要減少意外的發(fā)生,，必須控制好血壓和減少腦動脈硬化,。

控制血壓做好預(yù)防最重要

仝海波：如果家中有人突發(fā)腦溢血，最初5分鐘的急救很重要,。首先，要保證呼吸道通暢,，將患者頭向一側(cè)傾斜,，防止嘔吐物導(dǎo)致窒息及誤吸引起肺炎。其次不要盲目喂水喂藥,。另外要及早到醫(yī)院做專業(yè)救治,，送醫(yī)及時、出血量少且部位不太重要的,，一般愈后較好,，并發(fā)癥少，后遺癥也比較輕;出血量大又被拖延治療的,，最后即使救回一命生活質(zhì)量也較差，有的甚至終生與輪椅為伴。還有少數(shù)患者病情特別危重,、出血部位重要且出血迅速,、出血量大的，有可能在醫(yī)生趕到進行專業(yè)救治時,，呼吸心跳已停止,。

如果已發(fā)腦溢血，患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,、血糖,、血脂及積極做好控制。高血壓是終身疾病,，要終身服藥,，不要血壓達標就停藥，血壓高了再服藥,，斷斷續(xù)續(xù)服用降血壓藥會造成血壓波動,，極易導(dǎo)致血管破裂誘發(fā)腦溢血,。另外，生活要有規(guī)律,。冬季是精氣藏匿的時節(jié),，易早睡晚起，特別是老人,，機體調(diào)節(jié)功能減退,，不能與年輕人一樣通宵達旦地看電視熬夜，要按時休息,，保證睡眠,，尤其是中午，最好能午休兩小時,。老人可以適當做一些力所能及的勞動,，但不可過于勞累。

腦溢血患者還要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習慣,。高血壓患者要戒煙,、限酒，提倡低鹽低脂飲食,，飲食宜清淡,、多樣。五谷雜糧都要吃,，宜多食魚類,、豆類、雞蛋,、牛奶,、瘦肉等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，以及新鮮蔬菜水果,。

健康的心態(tài)是預(yù)防動脈硬化,、高血壓腦溢血的重要因素。腦溢血患者要避免大喜大怒和受強烈的刺激,。尤其是患有心腦血管疾病的老年人,，要善于調(diào)節(jié)和控制情緒，防止由于情緒的劇烈波動而誘發(fā)腦血管意外的突發(fā),。

目前,，對于腦溢血的治療主要有藥物保守治療和外科手術(shù)治療兩種方法，手術(shù)治療是開顱進行血腫清除術(shù)和微創(chuàng)血腫清除術(shù),。目前手術(shù)治療是高血壓腦溢血治療的首選方法,，對于有手術(shù)指征的高血壓腦溢血均建議手術(shù)治療。開顱手術(shù)雖創(chuàng)傷大,，但具有止血徹底,，血腫清除率高,，去骨瓣減壓的優(yōu)點。微創(chuàng)血腫清除術(shù)在局部麻醉條件下可短時間內(nèi)完成,，可以快速地降低顱內(nèi)壓以挽救患者生命,。

腦溢血，多數(shù)起病急,、進展快,，當患者送至醫(yī)院時，常常已危及生命,。所以,，我們要充分認識到腦血管健康的重要性，重視腦出血預(yù)防的必要性,。腦溢血患者要健康生活,、控制好血壓，做到及時診治,，病情是可防可治的,。建議大家積極參與疾病預(yù)防，預(yù)防一小步,，生活質(zhì)量改善一大步。