火箭軍總醫(yī)院 莫鵬

北京某外企經(jīng)理張先生本來就有胃病,，一天晚上和幾個同事加班,，加完班大家肚子都餓了,，于是幾個人就去一家餐廳吃了涮火鍋,。涮羊肉吃得很是過癮，加上冰啤酒更是超級爽口,，大家聊得也很盡興,。可是剛吃完,，張先生就感覺肚子疼得厲害,，去了兩趟廁所仍然沒有緩解。于是在同事的陪同下,，緊急去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查是急性胃炎,，幸虧救治及時,，張先生最終轉危為安,。

實際上飯后突發(fā)腸胃疾病，在冬季十分常見,。因為在這寒冷的冬天,，涮上一頓熱辣刺激的火鍋或麻辣燙，配上一杯爽口的扎啤或冷飲,，是再享受不過的事了,，這也是很多人的選擇。值得注意的是,，這也為急性腸胃炎埋下了隱患,。冬季天氣寒冷，腸道功能容易發(fā)生紊亂,，是急性腸胃炎的高發(fā)期,，如果一不小心吃了被細菌污染的食物，或喝了不干凈的冷水,，很容易引發(fā)急性胃炎,。所以，必須把住“入口關”,。

那么,，如何正確認識急性腸胃炎，應該如何治療和預防,？火箭軍總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉建軍博士為您指點迷津,。

誘發(fā)病因有三種

1. 理化因素：過冷、過熱或過于粗糙的食物和飲料,，濃茶,、咖啡、烈酒等刺激性調(diào)味品,，藥物（阿司匹林,、吲哚美辛等），均可以刺激胃黏膜,，破壞黏膜屏障,，導致胃黏膜充血、水腫,、糜爛和出血,。

2. 生物因素：細菌及其毒素；常見致病菌為沙門菌,、嗜鹽菌,、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌毒素和桿菌毒素,，進食污染細菌或毒素的食物數(shù)小時后即可發(fā)生胃炎,，或同時合并腸炎,，即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發(fā)病更快,。

3. 其他因素：胃內(nèi)異物或胃石,，胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導致本病發(fā)生,。情緒波動,、應激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應可作為內(nèi)源性刺激而致病。

癥狀表現(xiàn)須重視

1. 多數(shù)表現(xiàn)為急性起病,，癥狀輕重不一,。常有飲食不當、酗酒,、服刺激性藥物等誘因,，隨后出現(xiàn)上腹痛,、食欲不振,、噯氣,、惡心,、嘔吐等消化不良癥狀,。

2. 因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎,，出現(xiàn)臍周疼痛,、腹瀉,、發(fā)熱,、脫水,、甚至休克，可伴上消化道出血,。嚴重者嘔吐物略帶血性,，由沙門菌或金葡萄及其毒素致病者，常于進食24小時內(nèi)發(fā)病,，多伴有腹瀉,、發(fā)熱、脫水,，嚴重者有酸中毒或休克等,。

積極檢查明診斷

1. 實驗室檢查：查白細胞數(shù)增高，中性粒細胞增多,，局部壓痛,，激惹，內(nèi)鏡檢查見胃黏膜充血,，水腫,，滲出，斑點狀出血或糜爛等。

2. 其他輔助檢查：內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜明顯充血,、水腫,，有時可見糜爛及出血點，黏膜表面覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液,。但內(nèi)鏡不必作為常規(guī)檢查。

科學治療有講究

1. 一般治療：盡量臥床休息,，口服葡萄糖生理鹽水以補充丟失的體液,。如果持續(xù)劇烈嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%-10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質(zhì),。攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物,。

2. 對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mg?？诜獐d藥：顛茄片,。止瀉藥：如服用思密達，每次1袋,，一日2-3次,。

3. 抗菌治療：抗菌素對急性胃炎的治療作用，在臨床上是有爭議的,，因此治療要因人而異,。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素,，如口服黃連素0.3g/次,，一日3次，或口服左氧氟沙星0.2g/次,，一日2次等,。

飲食保健要記牢

1. 多飲水：以補充身體因吐、瀉損失的水和鹽分,。具體方法：用溫的淡鹽水,、淡紅茶水、米湯或煮菜水交替服用,。一般每小時1次,，每次喝150-200毫升。多飲水還利于排除體內(nèi)毒物,。

2. 半流食物：停止嘔吐,，腹瀉次數(shù)減少后，可以喝少量稀小米粥或藕粉,，以后逐漸吃些米粥,、煮軟的細面條、薄面片等。仍要繼續(xù)多飲水,，不要急于吃肉,、雞蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多和食物纖維多的食物，以及容易引起脹氣的食物,，暫時也不要飲用牛奶,。

3. 恢復期飲食：病情緩解后，吃易消化,、刺激性小和脹氣性輕的食物,，盡量做得軟爛清淡一些?？梢蚤_始吃些蒸雞蛋羹,、蘇打餅干、烤面包干,、喝酸奶,、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥,、嫩菜葉等,。每餐食量宜少，不能一次攝入過多,、過猛,，以少量多餐次為主要進食方法。

4. 不適宜吃的食物：為避免胃腸道發(fā)酵,，脹氣,，急性期應忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖攝入,。注意飲食衛(wèi)生,，忌食高脂肪的油煎、炸,、熏,、臘的魚肉及含纖維素較多的蔬菜、水果和刺激性強的食物,、調(diào)味品等,。

日常預防不可少

1. 冬季寒冷，生活要有規(guī)律,，定時定點起居,，避免加班熬夜，避免夜晚加餐,。

2. 注意防寒保暖,，外出要多穿衣物,，戴好手套、圍巾,、帽子等,，尤其要把衣服扣子扣好，不要讓風直接刮進肚子,，避免肚子受涼,。

3. 避免暴飲暴食，在家庭聚餐,、朋友宴請等不能一下大吃大喝,，毫無節(jié)制飲酒過度，要管住嘴,。

4. 不要過度吸煙，不要長期喝濃茶,。

5. 不要吃油膩食物,，如炸油條、油餅,、肥肉等,，平時多吃蔬菜水果和清淡食物。

6. 避免進食粗糙及刺激性食物,，如各種粗糧,、餅干、花椒,、麻辣燙,、油蔥、濃咖啡等,。

7. 忌酸性食物和碳酸飲料,。這些食物或飲料都容易阻滯消化，刺激胃黏膜,，不利于胃黏膜炎癥的恢復,。

8. 要保持心情愉快、情緒穩(wěn)定,，可以聽聽歌,、爬爬山、健健身,，多培養(yǎng)自己的興趣愛好,。