北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 奧登

“大夫,，我這孩子最近耳背得厲害,，話說好幾遍他才聽得到,，麻煩您給看看吧,？”“最近您給他掏耳朵了嗎,？”“從小都沒敢給他掏耳朵,，不是說小孩子耳朵掏不得嗎,？”醫(yī)生用耳鏡一看,，“您孩子的兩只耳朵都被耳屎堵死啦,！”小小“耳屎”竟能產(chǎn)生如此困擾，究竟是怎么回事,？

人們所說的“耳屎”,，在醫(yī)學(xué)上有個(gè)文藝的名字——耵聹。正如人體皮膚會(huì)排汗一樣,，外耳道的皮膚也會(huì)“出汗”,，但這里的“汗”是由一種特殊的腺體：耵聹腺分泌的。耵聹腺可以分泌一種淡黃色粘稠的液體,，與混合皮脂和外耳道皮膚脫落的細(xì)胞碎屑,，在空氣中干燥形成薄片，就形成了我們所謂的“耳屎,、耳垢”,，即耵聹。

耵聹的存在,，可以保護(hù)外耳道嬌嫩的皮膚和耳道盡頭脆弱的鼓膜,，攔截“外物入侵”，此外,，還能調(diào)節(jié)外耳道的酸堿度,，防止細(xì)菌感染。需要科普的一點(diǎn)是：耵聹會(huì)自行排出,！它會(huì)在孩子說話,、吃飯、打呵欠時(shí),，隨著顳頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)外耳道,，借助皮膚上汗毛的推動(dòng)作用，自動(dòng)被排出,。因此,，如無不適癥狀，無需定期“掏耳朵”,。但小兒由于面部肌肉尚未發(fā)育完全,，下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)無力等原因，耵聹易和塵土混合凝結(jié)成塊狀，堵塞于外耳道內(nèi),，即為一種疾病——“耵聹栓塞”,。

耵聹栓塞聽起來陌生，但其發(fā)生率卻不低,。據(jù)調(diào)查顯示,，成年人中耵聹栓塞的發(fā)生率約為1/20，兒童中的發(fā)病率則更高,，可達(dá)1/10,。耵聹栓塞因栓塞程度及部位的不同而癥狀各異，外耳道未完全阻塞者,，多無癥狀,，然而當(dāng)外耳道完全堵塞后，患者就會(huì)以各種各樣的癥狀來就診,。

最常見的就是聽力下降,。家長和孩子說話時(shí)，總要加大音量,、重復(fù)多次,，孩子看電視時(shí)調(diào)大音量，聽講時(shí)也常因聽不清老師講課內(nèi)容而注意力不集中,。因上述情況表現(xiàn)不特異,，孩子本身并不能認(rèn)識(shí)到自己聽力下降，所以往往在外耳道嚴(yán)重堵塞時(shí)才發(fā)現(xiàn),。一種少見卻嚴(yán)重的情況是,，發(fā)生耵聹栓塞的同時(shí)，外耳道進(jìn)水,，滿滿的耳垢遇水膨脹,，使聽力瞬間下降，甚至可導(dǎo)致耳聾,。此外,，長時(shí)間的耵聹栓塞，可刺激嬌嫩的外耳道皮膚,，孩子因耳朵不舒服而搔抓,，耳道皮膚常常感染，腫脹,、潰爛、流膿等,。感染嚴(yán)重時(shí)甚至累及耳深部結(jié)構(gòu),，發(fā)生中耳炎。其他少見的情況還有,，耵聹壓迫鼓膜時(shí)引起的眩暈,、耳鳴,，孩子難以分辨上述不適來源于耳朵，家長也常因?yàn)檫@些不典型的癥狀而就診其他科室,，花了不少冤枉錢,。

有不少家長的誤區(qū)就是孩子的耳朵不能掏，其實(shí)是錯(cuò)誤的,。家長們需要定期檢查寶寶的耳道是否分泌耵聹過多,，尤其是對于年齡較小的孩子，以及常常使用耳機(jī)的學(xué)生們,，其耵聹往往分泌較多而又容易排出不暢,，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞十分必要,。

發(fā)現(xiàn)耵聹較多時(shí)的“做”與“不做”：

“做”：

【1】可以用濕巾卷起來,，慢慢地伸到孩子的耳朵里面轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，輕輕嘗試能把耳屎轉(zhuǎn)出來,；

【2】用尖端較為圓滑的挖耳勺在耳道淺處輕輕搔刮,，切勿太過深入，導(dǎo)致耳道盡頭的鼓膜損傷,；

【3】感覺外耳道發(fā)癢,，可用尖頭棉棒蘸醫(yī)用酒精輕輕擦拭，這樣不但止癢而且有消毒防止感染的作用,。

【4】發(fā)現(xiàn)耳垢較多,，又在比較深入的地方時(shí)，造成孩子不適或影響聽力,，及時(shí)到醫(yī)院就診,，用特別的儀器和方法清除耳垢。

“不做”：

【1】切記用尖或硬的東西挖耳,，以免挖傷耳道,；

【2】用干棉棒挖耳也不適宜，因?yàn)槊薨舻捻敹烁啥?，不但不容易取出耳垢,，反而有可能把耳垢愈推愈進(jìn)；

【3】切勿嘗試將耵聹完全清理干凈,。

綜上所述,，請寶媽們記牢：正確認(rèn)識(shí)“耳垢”，定期檢查耳道,，區(qū)分“做”與“不做”,，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)！