這兩天,，“馬兜鈴酸”成了熱詞。很多人其實(shí)并不懂得什么是馬兜鈴酸,，但是被一篇在網(wǎng)上傳播甚廣的科技文章嚇到了,。10月18日,，有專業(yè)雜志發(fā)表封面文章，提示含有馬兜鈴酸的中草藥,，是導(dǎo)致亞洲肝癌高發(fā)的重要原因,，文章稱臺(tái)灣地區(qū)近八成肝癌以及中國(guó)大陸近五成肝癌與馬兜鈴酸有關(guān)。還有雜志“推波助瀾”,，專門刊登了題為“草藥的黑暗面”的封面評(píng)論,。

很多感冒藥止咳藥里都有它

記者了解到，不少中草藥都含有馬兜鈴酸,，特別是一些感冒藥,、止咳藥和除濕鎮(zhèn)痛藥酒。對(duì)于馬兜鈴酸的種種解讀,，醫(yī)生怎么看,？

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院腎臟病科、全軍腎臟病研究所的專家謝院生和陳香美指出,，馬兜鈴酸導(dǎo)致肝癌的證據(jù)不足,，需進(jìn)一步研究。專家指出,，這篇發(fā)表在《Sci Transl Med》(美國(guó)《科學(xué)》雜志子刊,，中文名為《科學(xué)-轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》)的論文題為“馬兜鈴酸及其衍生物與臺(tái)灣和整個(gè)亞洲的肝癌廣泛相關(guān)”，在互聯(lián)網(wǎng)上傳播之后,，“轉(zhuǎn)化”為“亞洲地區(qū)肝癌高發(fā)可能與含馬兜鈴酸的中藥有關(guān)”,，并進(jìn)一步“轉(zhuǎn)化”為“有毒的中草藥千萬別亂吃”。實(shí)際上這篇文章并沒有提供馬兜鈴酸導(dǎo)致肝癌的直接證據(jù),，更沒有中藥導(dǎo)致肝癌的直接證據(jù),。研究者只是通過外顯子測(cè)序，發(fā)現(xiàn)接觸過馬兜鈴酸中藥的患者肝癌組織中有較高頻度的基因突變,，推測(cè)肝癌的發(fā)生可能與馬兜鈴酸有關(guān),。需要澄清的是，基因突變不等于癌,；“含馬兜鈴酸中藥——馬兜鈴酸——基因突變——肝癌”的內(nèi)在聯(lián)系如何不清楚,，尚有待進(jìn)一步研究,。

已被證實(shí)有明顯腎毒性

不過，專家也指出,，馬兜鈴酸有明顯的腎毒性,，急性中毒可引起急性腎小管壞死，慢性中毒可導(dǎo)致寡細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化,，并增加泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌的發(fā)生率,。含有馬兜鈴酸的草藥會(huì)導(dǎo)致人的腎盂癌和輸尿管癌，馬兜鈴酸被列為世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)最高級(jí)別的第一類致癌物,。長(zhǎng)期服用含有馬兜鈴酸的中藥(如關(guān)木通,、馬兜鈴、廣防己,、天仙藤,、青木香和細(xì)辛等)或中成藥(如過去的龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸等),，即使停藥,，在數(shù)年后仍可導(dǎo)致慢性腎功能不全甚至腎衰竭，腎盂,、輸尿管,、膀胱移行細(xì)胞癌的發(fā)生率明顯增加。因此,，在臨床上要嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)癥及劑量與療程,，慎用、少用,、盡量不用含馬兜鈴酸的藥材,。目前，廣防己,、青木香,、關(guān)木通等被認(rèn)為含馬兜鈴酸較高的藥物已經(jīng)被禁用，其余含有馬兜鈴酸的藥物則被列為處方藥,。

中醫(yī)藥非“萬能”也非“萬惡”

馬兜鈴酸再次將中藥引入公眾的視野，也引發(fā)了一些人對(duì)中藥的攻擊,。到底如何看待中醫(yī)中藥,？專家指出，中醫(yī)中藥不是萬能的,，也不是萬惡的,。沒有哪種藥能夠治療百病，也沒有哪味藥適合大劑量長(zhǎng)期服用,。長(zhǎng)期大劑量使用任何藥物,，都可能出現(xiàn)藥物毒副作用,，這屬于不當(dāng)用藥，而并非藥物本身的問題,。砒霜是劇毒物,，用好了卻可以治療白血病,；維生素A是人體生長(zhǎng)發(fā)育必需的物質(zhì),，但是如果妊娠期過度應(yīng)用可致胎兒畸形。大家需要做的不是拒絕應(yīng)用中藥,，更不是詆毀中醫(yī)中藥,，而是應(yīng)該提高中藥的品質(zhì)，按病癥合理使用中藥或中成藥,，以減毒增效,。

本報(bào)記者 賈曉宏