北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 李博然

天氣一天比一天冷了,，又到了感冒的多發(fā)時節(jié),。于是，一個嚴(yán)峻的問題也隨之而來——吃不吃藥,？有人說吃藥七天好,，不吃藥一個星期就好?？捎械娜丝噶似咛煲矝]扛過去,，不但身體難受，還影響工作學(xué)習(xí),。又有人說,，感冒不能瞎扛，搞不好扛出大病,。我們應(yīng)該怎么對待感冒,，有沒有個靠譜的說法？

在門診看病,，最常見的就是,，感冒發(fā)燒的患者進(jìn)入診室就要求“大夫，我感冒了,，快給我輸液”或者說“大夫,，快給我開點消炎藥”。

其實上呼吸道感染80%左右都是病毒性,，注意休息,，多喝溫水，就可以緩解,。如果病人高燒,，不能吃東西，可以通過輸液適當(dāng)補液,，但不需要輸抗菌素,。許多患者有一種錯誤的觀念，不管大病小病,，只要感冒發(fā)燒就吃抗生素,。其實這種做法存在著很大的隱患。因為抗生素使用以后,，微生物可通過產(chǎn)生耐藥性來保護(hù)自己,。如果使用抗生素時間過長,、使用的劑量不夠或頻繁換藥，容易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,，不但不易達(dá)到理想的治療效果,，更容易使危重感染的患者將來處于無藥可用的境地，因此應(yīng)合理使用抗生素,。很多人認(rèn)為,，自己年年得感冒，已經(jīng)是久病成醫(yī),，成為感冒治療“專家”了。所以只要感冒,，就會根據(jù)以往的經(jīng)驗,，讓大夫開“消炎藥”、“輸液”,，其實這么做,，最終受難的、危害的還是自己,。因為不是每次感冒的原因都一樣,，即使癥狀相同，治療方法也會因人因時因地而變化,。

感冒藥和消炎藥有何不同

咳嗽發(fā)燒是伴隨感冒發(fā)生的,，如果僅僅是病毒感冒的話，是有自限性的,，一般來說7-14天左右,，就會自己恢復(fù)。但如果這其中繼發(fā)了細(xì)菌感染,，那么就會加重病情,，甚至使病情反復(fù)。

我們?nèi)粘Ｋf的“感冒藥”包括咳嗽藥以及中成藥,，都是緩解感冒引起的各種不適,，和我們所說的“消炎藥”是不同的，不可以混淆,。明確地說,，感冒藥是緩解癥狀，讓您不難受的藥,，但是不能消滅病因,，消滅病因要靠自身的免疫力，也沒有嚴(yán)格意義上可以消滅病毒的藥,。而“消炎藥”學(xué)名抗生素,，是由于您免疫功能低下,，在病毒性感冒的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致了繼發(fā)性細(xì)菌感染,，為了除去細(xì)菌感染而吃的藥,。感冒藥不會去除病因，同樣消炎藥也不會緩解癥狀,。

使用抗生素有條件要求

那么什么情況下我們認(rèn)為可能會有細(xì)菌感染,，要使用抗生素呢？一般來說要符合以下幾條：

1. 病情嚴(yán)重：(＞3-4天),發(fā)熱≥39℃,，膿性鼻涕,；或面部疼痛這類嚴(yán)重的癥狀或體征；

2. 病情持續(xù)：(＞10天)無改變,，流鼻涕或咳嗽,；

3. 病情惡化：在典型的病毒性上呼吸道感染持續(xù)了5-6日并且初步改善后出現(xiàn)癥狀或體征(新發(fā)的發(fā)熱、頭痛,、鼻分泌物),。

有人可能會問：我知道，如果我的鼻涕變成黃色或綠色的,，是不是就意味著我有細(xì)菌感染了?可以給我開抗生素了吧,？答案是否定的，因為黃色或綠色的分泌物并不意味著你就有細(xì)菌感染了,，并不是使用抗生素的絕對指征,，只是一個簡單易行的參考，病毒性感冒的分泌物也會變顏色,。所以要去醫(yī)院看醫(yī)生,，不要自己胡亂吃藥。盡管您的做法可能會蒙對,，使病情有所好轉(zhuǎn),，但是為了您的長遠(yuǎn)健康著想，您還應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生,。

一般來說,，細(xì)菌感染的鼻涕是膿性的，跟普通的黃綠色是不同的,。

使用消炎藥得聽醫(yī)生的

有人可能還會說：“我感冒了,，醫(yī)生沒給拿消炎藥，不是都得吃消炎的嗎,？使用消炎藥不是會讓我更好更快地恢復(fù)嗎,？快給我開消炎藥啊，我好快點回去工作?！贝鸢敢膊⒎悄?。抗生素治療病毒感染是沒有效的,，也不會讓你短時間內(nèi)恢復(fù),。亂用抗生素危害很大，每次亂用抗生素都會增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險,，久而久之,，普通抗生素會失效。所以一定要去醫(yī)院看大夫,，醫(yī)生會給您正確的治療,。應(yīng)該記住的原則就是：記住感冒是由病毒引起的，治療感冒不應(yīng)該使用抗生素,。

這時聰明的你又站出來：“我知道了,，感冒都不用吃消炎藥，以后給我開消炎藥的大夫都是黑心的,，為了騙我錢，這些無良的醫(yī)生不得好死,?！碑?dāng)然天真的你這回又錯了，雖然感冒不是應(yīng)用消炎藥的指征,，但是,，一旦醫(yī)生懷疑您有合并細(xì)菌感染時，會給您加用抗生素,，是沒有錯誤的,。

總的來說，感冒后,，如果自行用感冒藥三天,，癥狀不但沒有減輕，反而加重,，則需要到醫(yī)院就診,。尤其是孩子、孕婦,、老人,，以免延誤治療。