提前知道有無(wú)引起胎兒或新生兒的免疫性溶血病的抗體,，做到早檢查,、早診斷,、早治療

自國(guó)家全面放開(kāi)二孩政策以來(lái)，省城各大醫(yī)院婦產(chǎn)科的二胎媽媽們明顯增多,。然而,，很多準(zhǔn)媽媽對(duì)自己的血型并不清楚，更不知道自己體內(nèi)可能存在IgG性質(zhì)的抗體或不規(guī)則抗體,，容易引起母嬰血型不合,，造成新生兒溶血病。那么,，到底什么是母嬰血型不合,，而血型不合又怎么會(huì)引起新生兒溶血病呢,？太原市血液中心疑難血型實(shí)驗(yàn)室主任張德梅進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

哪些情況易出現(xiàn)母嬰血型不合

“首先說(shuō)說(shuō)夫妻血型組合,，比如妻子血型為O型,，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型,；或妻子血型為A型,，丈夫血型為B型或AB型；妻子血型為B型,，丈夫血型為A型或AB型,；又比如妻子為Rh（D）陰性，丈夫?yàn)镽h（D）陽(yáng)性,，這些組合下誕生的寶寶出現(xiàn)母嬰血型不合的概率相對(duì)較高,。”張德梅介紹,，而且,，ABO血型不合引起的溶血，多發(fā)生于O型血產(chǎn)婦所生的A型或B型血的新生兒,。

因?yàn)镺型血孕婦中的抗A,、抗B抗體是IgM和IgG的混合體，IgG抗體可通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒血循壞,。理論上母親A型血,，胎兒B型或AB型血，或母親B型血,，胎兒A型或AB型血也可發(fā)病,，但臨床少見(jiàn)。主要是由于A型或B型血的產(chǎn)婦,，其抗B,、抗A的抗體主要為IgM，不易通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán),。

二胎準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)提高警惕

專家介紹,，由母嬰血型不合引起的新生兒溶血病的病因，是丈夫具有妻子沒(méi)有的血型抗原,，父方的這種血型抗原如果遺傳給胎兒，其胎兒的血液會(huì)通過(guò)妊娠,、分娩等侵人母體,，刺激母體產(chǎn)生免疫型的血型抗體，這種抗體能通過(guò)胎盤(pán)再次進(jìn)人胎兒血液循環(huán)或下一胎妊娠時(shí)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),，可凝集破壞胎兒紅細(xì)胞,，引起胎兒或新生兒的免疫性溶血病，可引發(fā)流產(chǎn)、死胎,、水腫兒,、新生兒早發(fā)性黃疸疽、溶血性貧血,、核黃疸甚至新生兒死亡,。

ABO血型免疫抗體可因孕婦和胎兒ABO血型不合引起，由于自然界中廣泛存在著A型和B型物質(zhì),，如寄生蟲(chóng)感染,、預(yù)防接種等都可以使孕婦產(chǎn)生免疫性抗A及抗B抗體，即孕婦體內(nèi)可以在妊娠前已存在免疫性抗體,，所以ABO系統(tǒng)新生兒溶血病在第一胎就可以發(fā)病,。原發(fā)刺激約0.5ml血即可產(chǎn)生抗體，以后僅需0.1-0.2ml血即可刺激產(chǎn)生抗體,。

Rh血型抗體只能由人類紅細(xì)胞作為抗原刺激引起同族免疫作用而產(chǎn)生,，所以Rh陰性孕婦體內(nèi)免疫抗體的產(chǎn)生是因?yàn)槭躌h血型不同的胎兒紅細(xì)胞刺激及接受過(guò)Rh血型不合的輸血，一般第一胎不發(fā)病,。這是因?yàn)樘杭t細(xì)胞經(jīng)胎盤(pán)失血進(jìn)入母體循環(huán)中,，被母脾臟的巨噬細(xì)胞所吞噬，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才能釋放出足夠量的抗原,，此抗原抵達(dá)脾臟淋巴細(xì)胞的相應(yīng)抗原受體而產(chǎn)生Rh抗體,，此種初發(fā)免疫反應(yīng)發(fā)展緩慢，常歷時(shí)2個(gè)月以上甚至6個(gè)月,，所產(chǎn)生的抗體常較弱,，并系IgM，不能通過(guò)胎盤(pán),。第一胎娩出時(shí)僅處于初發(fā)免疫的潛伏期,。當(dāng)發(fā)生原發(fā)免疫反應(yīng)后，再次懷孕,，即使經(jīng)胎盤(pán)失血量很少亦能很快地發(fā)生次發(fā)免疫,，IgG抗體迅速上升，通過(guò)胎盤(pán)與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合而導(dǎo)致溶血,。

重視產(chǎn)前血型免疫學(xué)檢查

對(duì)此,，張德梅提醒，血型不合的夫婦應(yīng)重視孕前和孕期血型免疫學(xué)檢查,，做到早檢查,、早診斷和早治療，以降低圍生兒發(fā)病率,。比如妻子血型為O型,，丈夫?yàn)锳型,、B型或AB型；如妻子為Rh（D）陰性血,，丈夫?yàn)镽h（D）陽(yáng)性,。

那么，有人就要問(wèn)了,，是不是夫妻血型都相合,，就可以不做產(chǎn)前血型免疫學(xué)檢查？

并非如此,。張德梅介紹,，最近，太原市紅十字血液中心輸血研究室連續(xù)檢查出兩例因?yàn)榭笶抗體導(dǎo)致的新生兒溶血病病例,，均為夫妻血型相合,，其中一例因在基層醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)較晚,，錯(cuò)過(guò)了最佳醫(yī)療時(shí)機(jī),，患兒死亡；另一例因患兒母親產(chǎn)后需要輸血,，輸血前篩查出抗體,，通過(guò)太原市血液中心工作人員及時(shí)溝通，使患兒得到了治療,。

“這是因?yàn)锳BO血型和Rh（D）血型相合,，并不代表紅細(xì)胞上的所有抗原相合，因?yàn)榧t細(xì)胞上的血型抗原多達(dá)300多種,，容易產(chǎn)生抗體的血型抗原有20多種,，而這些血型抗原并沒(méi)有進(jìn)行檢查，夫妻之間這些血型可能相合,，也可能不合,。有過(guò)輸血或流產(chǎn)、死胎,、生育等孕產(chǎn)史的婦女都可能產(chǎn)生這些血型抗體,，這些血型抗體也同樣會(huì)給胎兒帶來(lái)比較嚴(yán)重的損傷?！睆埖旅方忉?。

其實(shí)，一個(gè)簡(jiǎn)單的產(chǎn)前血型免疫學(xué)檢查就可以提前知道有無(wú)這些抗體,，從而做到早檢查,、早發(fā)現(xiàn)、早治療,。因此,，有過(guò)輸血或流產(chǎn)、死胎,、生育等孕產(chǎn)史的婦女,，即使夫妻血型相合，再次懷孕時(shí)也應(yīng)重視產(chǎn)前的血型免疫學(xué)檢查,。（記者　薛琳　通訊員　李喜玲）