復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院輸血科 錢蓓蓓

隨著二胎政策的放開,，越來越多的媽媽開始選擇孕育自己的第二個(gè)寶寶,，而其中就有一小部分媽媽遇到了一系列的問題：“我是熊貓血，我可以生二胎嗎,？”“熊貓血寶寶溶血了怎么辦？”“萬一我的寶寶也是熊貓血,，以后會不會很麻煩,？”

“熊貓血”也叫作Rh陰性血型，屬于一種非常特殊的血型,。Rh陰性血比較罕見,，是非常稀有的血液種類,，所以又被稱為“熊貓血”,。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命,。母子Rh血型不合的妊娠,，有可能發(fā)生死胎,、早產(chǎn)和新生兒溶血癥,。雖然Rh溶血發(fā)生率低,，但是一旦發(fā)生后果嚴(yán)重,，甚至危及胎兒生命,。

二胎若Rh陽性要小心了

對于大多數(shù)Rh陽性的女性來說,，孕育生命不需要擔(dān)心胎兒有溶血的風(fēng)險(xiǎn)。但對于Rh陰性的女性則不同,，如果懷的是Rh陽性的寶寶,，那么溶血就是她們必須要面對的難題,。如果第一個(gè)孩子是Rh陰性，生第二胎也沒問題,。如果第一個(gè)孩子是Rh陽性,，那生第二胎就有風(fēng)險(xiǎn)了。如果懷了第二胎,，這個(gè)小孩是Rh陰性,，也不會有危險(xiǎn)。如果二胎是Rh陽性,，就有很大可能會發(fā)生胎兒紅細(xì)胞溶血,。所以，熊貓血女性生二胎是有危險(xiǎn)的,。

因此,，產(chǎn)前要監(jiān)測抗體和注射抗體預(yù)防溶血，必要時(shí)選擇血漿置換和換血,。如果母嬰出現(xiàn)血型不合的情況,，尤其母親是Rh陰性，一定要及早來到醫(yī)院檢查胎兒情況,。如果發(fā)現(xiàn)胎兒異常,，必須遵醫(yī)囑入院治療。

有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是,，Rh陰性女性,，應(yīng)該盡量避免多次妊娠和流產(chǎn)。因?yàn)閼言写螖?shù)越多,，母體致敏就會越來越嚴(yán)重,，這對后面的胎兒來說，溶血的風(fēng)險(xiǎn)就會不斷增加,，而母體也會受到損傷,。

發(fā)生溶血醫(yī)生會有辦法

前面說過熊貓血媽媽體內(nèi)存在較高的Rh抗體，有可能會進(jìn)入胎兒體內(nèi),，攻擊寶寶的紅細(xì)胞,，造成寶寶紅細(xì)胞溶血。如果寶寶還在媽媽肚子里,，醫(yī)生會通過給媽媽大劑量靜脈注射丙種球蛋白,、置換血漿或給寶寶宮內(nèi)輸血等方法進(jìn)行治療。必要時(shí)會選擇提前剖宮產(chǎn),。

如果寶寶已經(jīng)出生,，則需要進(jìn)行光照治療，根據(jù)情況輔助藥物,。但寶寶癥狀嚴(yán)重時(shí),，是需要進(jìn)行輸血的,。

不用過于擔(dān)心沒有備血

現(xiàn)在有了一個(gè)又安全又有效的兩全其美的好辦法——自身輸血。就是把自己的血液貯存或收集起來,，留在手術(shù)或需要時(shí)再輸入體內(nèi),。由于人體的血液是在不斷新陳代謝的，抽取少量的血后,，體內(nèi)會很快制造出來,，況且平時(shí)就有一部分血液貯備在組織器官內(nèi)，所以不會影響健康,。

自身輸血最為安全,，特別是對于一些熊貓血和稀有血型的孕媽來說，就不用擔(dān)心輸血相關(guān)的傳染病和免疫性輸血不良反應(yīng)了,。而且自身輸血還可以避免發(fā)生輸異體血的差錯(cuò),，適量多次的自身采血可刺激血液再生，使術(shù)后患者造血加快,，又可緩解血源緊張,，還可以節(jié)省費(fèi)用等。