王先生今年26歲,，體重超標(biāo),。最近他啟動(dòng)了“速成健身計(jì)劃”,，一直泡在健身房里,，不出幾天就把自己累得精疲力盡，肌肉酸痛,，休息后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn),。更可怕的是，他發(fā)現(xiàn)自己“尿血”了,，尿液如濃茶顏色一般,。

根據(jù)王先生發(fā)病前有劇烈運(yùn)動(dòng)史，發(fā)病時(shí)伴有肌痛,、肌肉乏力及尿色異常,，化驗(yàn)血清肌酸激酶和肌紅蛋白升高明顯的癥狀，醫(yī)生診斷他患上“運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥”,。醫(yī)生告訴他，如果就診不及時(shí),，還可能合并急性腎功能衰竭,、酸中毒，甚至誘發(fā)多臟器功能衰竭而導(dǎo)致死亡,。

什么是橫紋肌溶解癥

人體的肌肉分為三種：心肌,、平滑肌及骨骼肌。其中,，心肌和骨骼肌是有橫紋的,，橫紋肌溶解癥通常就發(fā)生在與肢體運(yùn)動(dòng)相關(guān)的骨骼肌。這是一種由于各種原因?qū)е聶M紋?。ü趋兰,。┢茐幕虮澜猓罅考〖t蛋白,、肌酸激酶等細(xì)胞內(nèi)成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血液循環(huán),，引起人體內(nèi)環(huán)境紊亂，從而導(dǎo)致急性腎損傷的臨床綜合征,。

肌紅蛋白是骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的一個(gè)重要成分,，擔(dān)負(fù)著肌肉中運(yùn)輸氧和儲(chǔ)存氧的功能,，以使肌肉纖維得到能量供應(yīng)。正常情況下,，肌紅蛋白不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán),。但在肌肉過(guò)度運(yùn)動(dòng)或者缺血壞死時(shí)，就會(huì)有大量肌肉細(xì)胞內(nèi)成分進(jìn)入血液循環(huán),，其中就包括肌紅蛋白,。大量的肌紅蛋白堆積在腎臟，超出腎臟的排泄能力時(shí),，將在腎小管內(nèi)形成肌紅蛋白管型,，阻塞腎小管。再加上肌紅蛋白對(duì)腎小管的直接毒性作用,，最終可導(dǎo)致急性腎損傷,。

王先生患上的是運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥。這種疾病1970年在國(guó)外首先發(fā)現(xiàn),，由短時(shí)間,、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)損傷骨骼肌所致。

肌肉酸痛和茶色尿是典型病狀

總體來(lái)看,，橫紋肌溶解癥的病因非常復(fù)雜,，與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、擠壓傷,、高熱,、某些藥物或毒物、自身免疫病或缺血,、代謝紊亂疾病,、感染、遺傳因素等都有關(guān)聯(lián),。其中,，運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥患病人群以青壯年為主，多見(jiàn)于平常缺乏體育鍛煉,，身體素質(zhì)較弱,，或在身體不適情況下進(jìn)行短時(shí)間高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)者。

通常這類患者的典型癥狀表現(xiàn)為“肌肉無(wú)力,、肌肉疼痛,、茶色尿”三聯(lián)癥。因?yàn)楫?dāng)肌細(xì)胞膜的完整性受到破壞,、肌細(xì)胞缺血缺氧,、組織間隙局部水腫，導(dǎo)致橫紋肌發(fā)生溶解、壞死后,，人體最易感受到的就是肌肉酸痛腫脹,。

但有些患者的早期癥狀并不明顯，可能只是輕微的肌肉酸痛,、無(wú)力,、關(guān)節(jié)酸脹等，或伴有脫水,、惡心嘔吐,、胸悶氣短等，常被誤認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)后疲乏,、中暑而被忽視,。但任其發(fā)展下去，就會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹,、肌肉酸痛不緩解等情況,，主要發(fā)生在下肢及下背部肌肉，同時(shí)伴有茶色尿或醬油色尿等,。如患者伴有嚴(yán)重的高熱,、心律失常、少尿,、無(wú)尿等表現(xiàn),，就要高度重視，立即將其送醫(yī)就診,。

輕癥者經(jīng)休息和補(bǔ)液可自愈

近年來(lái),，隨著健身人群的增加、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的提高,，過(guò)量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的橫紋肌溶解癥已不是一種少見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)性損傷,。要避免這種疾病找上門，就要注意科學(xué)運(yùn)動(dòng),。

尤其是剛剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)的人，切忌進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),，要循序漸進(jìn),，勞逸結(jié)合，量力而行,。最好是在專業(yè)人士的指導(dǎo)下制定健身運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從低等向中等逐漸過(guò)渡，持續(xù)時(shí)間逐漸加長(zhǎng),，運(yùn)動(dòng)次數(shù)由少增多,。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免在炎熱潮濕的天氣和環(huán)境中進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練,；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì),，幫助腎臟排出代謝廢物,。當(dāng)身體感到不適時(shí)不要硬撐，需立刻休息,。

結(jié)合病史,、癥狀，以及血清肌酸激酶,、肌紅蛋白等指標(biāo)異常升高,，及時(shí)診斷橫紋肌溶解癥并不困難。此病的治療重點(diǎn)在于早期補(bǔ)液,、恢復(fù)血容量,、堿化尿液、保護(hù)腎功能,。癥狀較輕者經(jīng)休息,、補(bǔ)液，數(shù)日后便能自行痊愈,。癥狀較重者可能發(fā)生急性腎功能衰竭,，在治療上應(yīng)做早期血液凈化，以及連續(xù)性腎臟替代療法,，可明顯提高存活率,。（門雯瑾）