兒科醫(yī)生流失多

兒科不是“小兒科”,，接診患兒時(shí)，需要醫(yī)生有更好的判斷能力和溝通能力

家住河北保定的4歲患兒小堯咳嗽了一個(gè)多月,，吃了消炎藥也不管用,。為了讓小堯得到更好的治療,，媽媽王女士帶他到北京兒童醫(yī)院就診，該院呼吸科主治醫(yī)師郭琰接診了小堯,。

小堯由于年齡小,，不會(huì)表達(dá)，就診過(guò)程中都由王女士來(lái)描述病情,。郭琰用聽診器測(cè)小堯的心跳和呼吸情況,，診斷病情為哮喘，左眼患有輕微的結(jié)膜炎,。郭琰給小堯開了一些藥物,，并向王女士介紹哮喘的癥狀特點(diǎn)和未來(lái)的治療要求。

王女士拿到藥又帶著小堯回診室,。原來(lái),，郭琰開的藥中有一種氣霧劑叫布地奈德福莫特羅粉吸入劑，患者未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)都不知道怎么吸,。郭琰要小堯拿著比鼻煙壺稍大的小藥瓶先模擬吸一次,，看是否正確。果然,，小堯的吸入方法完全錯(cuò)誤,。

“吸藥之前先盡量把肺內(nèi)的氣體呼干凈，吸氣的時(shí)候要用力而且連續(xù),，有一定的爆發(fā)力,。吸氣完畢后不要著急呼吸，憋氣盡量長(zhǎng)一些,，給藥物一個(gè)沉降到小氣道的時(shí)間,。”郭琰說(shuō),，如果吸藥方法不對(duì),，藥液不能很好地到達(dá)肺部，治療效果會(huì)打折,。郭琰接過(guò)小藥瓶,，親自示范。然后，他又建議小堯按照正確的吸入方法再練習(xí)兩次,。

“回家的時(shí)候一定要按正確的方式吸藥,，不然藥都浪費(fèi)了。這么小的一瓶布地奈德價(jià)值170多元,?！惫f(shuō)。王女士不斷點(diǎn)頭,，表示回家一定好好盯住兒子用藥,。

“兒科不是‘小兒科’，接診患兒時(shí),，需要醫(yī)生有更好的判斷能力和溝通能力,。”楊健說(shuō),，很多人認(rèn)為兒科很簡(jiǎn)單,，其實(shí)不然。兒科又稱“啞科”,，因?yàn)榛純罕磉_(dá)能力差,，有的患兒只有幾個(gè)月大，病情的描述幾乎全靠家人,。兒科的疾病嚴(yán)重程度和復(fù)雜程度不亞于成人,，有很多成人疾病在兒科也有，比如高血壓,、糖尿病等,。但很多兒童的病，成人不一定會(huì)得,，比如一些復(fù)雜的先天性罕見病,，這對(duì)兒科醫(yī)生提出了更高要求。

“給兒童看病最大的風(fēng)險(xiǎn),，是一些很重的病沒有看出來(lái),。”秦炯說(shuō),，兒童很多重病的癥狀表現(xiàn)跟常見病差不多,，比如咳嗽、發(fā)燒,、皰疹等,。例如夏秋季節(jié)兒童容易患細(xì)菌性痢疾，很簡(jiǎn)單的病,，但是有10%的患兒是中毒型的,，發(fā)病癥狀是抽風(fēng),、休克,、高燒,，沒有痢疾的癥狀，如果24小時(shí)內(nèi)不能及時(shí)正確救治,，死亡率在50%以上,。如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不豐富，很難想到是中毒性痢疾,。這種痢疾很容易治,，患兒注射或者服用抗生素，很快就能康復(fù),?！瓣P(guān)鍵是這種痢疾一開始沒有腹痛腹瀉的癥狀，所以考驗(yàn)著醫(yī)生的判斷力,?！鼻鼐颊f(shuō)。

每天早上7點(diǎn)半,，郭琰就趕到病房,，查看患兒的狀況，與家屬聊聊病情,；下午六七點(diǎn)才下班,，開車到北京東四環(huán)附近的家將近8點(diǎn)，如果遇到堵車會(huì)更晚,?！盎純禾?，加班是常態(tài),。晚上回到家吃完飯，兒子都準(zhǔn)備睡覺了,?！惫硎?，兒子上小學(xué)一年級(jí)，自己從來(lái)沒時(shí)間去接送,，也沒時(shí)間教兒子看書學(xué)習(xí),，這些都由妻子完成?！氨M管兒科很忙,，但收入相對(duì)較低，有很多兒科醫(yī)生都辭職轉(zhuǎn)行了,?！惫f(shuō)。

“兒科醫(yī)生的收入，確實(shí)不如其他科室的醫(yī)生,?！鼻鼐颊f(shuō)，按照工作量來(lái)算,，兒科醫(yī)生的付出更多,，但回報(bào)太少。同樣是看病,，兒科醫(yī)生需要花更多時(shí)間哄孩子,，控制孩子情緒。

《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎(chǔ)數(shù)據(jù))》顯示,，最近3年,，我國(guó)兒科醫(yī)生流失人數(shù)為1.43萬(wàn)人，占兒科醫(yī)生總數(shù)的10.7%,，其中35歲以下醫(yī)師流失率為14.6%,，占所有年齡段醫(yī)師流失的55%，綜合醫(yī)院的流失率遠(yuǎn)大于兒童?？漆t(yī)院的流失率,。（記者 申少鐵）