指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 產(chǎn)科 溫濟英 主任醫(yī)師

孕婦在孕早期（前三個月）,，隨著體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）增多,、胃酸分泌減少及胃排空時間延長,，可出現(xiàn)食欲減退、喜食酸物,、厭惡油膩,、惡心、晨起嘔吐等一系列的早孕反應(yīng),，這些癥狀一般對生活和工作影響不大,，不需要特殊處理，多在停經(jīng)12周左右，隨著體內(nèi)HCG水平的下降,，可自行消失,。然而也有一些孕婦，她們在早孕期出現(xiàn)頻繁惡心,、嘔吐,，甚至不能進食等嚴(yán)重的妊娠反應(yīng),，對這種情況,，則就不能大意，需提高警惕了,。

妊娠嘔吐

妊娠嘔吐的原因目前尚未完全明確,，多認(rèn)為與孕婦血中的絨毛膜促性腺激素（HCG）水平急劇升高有關(guān)，HCG是有利于胎兒著床與發(fā)育的,，主要用來保護胎兒,，在每個人體內(nèi)的水平不太一樣，如果HCG水平偏高或者是該孕婦對這種變化比較敏感時,，就有可能會導(dǎo)致妊娠反應(yīng)比較大,。另外，精神過度緊張,、焦慮,、憂慮等情緒的孕婦，也會相對比較容易出現(xiàn)妊娠嘔吐,。當(dāng)發(fā)生妊娠劇吐時,，嚴(yán)重一些的可影響到正常進食，甚至可引起嚴(yán)重脫水,，導(dǎo)致電解質(zhì)平衡紊亂,、體內(nèi)酸堿平衡紊亂等嚴(yán)重后果。

處理：飲食以少吃多餐的方式,，以清淡,、易消化的食物為主，多進食一些富含碳水化合物的食物,，保證每天攝入130g以上的碳水化合物,，可根據(jù)孕婦的口味選擇米、面,、烤面包等,，糕點、薯類,、水果含較多碳水化合物,，也可以選擇。避免油膩、油炸,、甜膩的食物,。由于空腹會加重惡心，所以孕媽媽可以常在包里備一些谷類餅干,、蘋果等食物,，一旦感覺肚子餓了，就可以先吃一些小零食,。平時要注意適當(dāng)休息,，避免過度勞累，要保持室內(nèi)空氣流通,。嘔吐后要注意多補充水分,、牛奶、鮮榨果蔬汁等,，以防嘔吐厲害導(dǎo)致體內(nèi)水分丟失或水電解質(zhì)平衡紊亂,。也可以適當(dāng)進食一些有助于緩解嘔吐的食物，如生姜泡水,、蜂蜜,，或核桃、香蕉,、麥胚等富含維生素B6的食物,。另外，保持愉悅的心情也是非常重要的,，孕媽媽應(yīng)該要放下心理包袱,，放松心情。一旦嘔吐非常劇烈,，已經(jīng)影響了正常的生活和工作,，應(yīng)及時就診，以免造成嚴(yán)重脫水,、水電解質(zhì)平衡紊亂等更嚴(yán)重的后果,。

葡萄胎

葡萄胎是由于絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，絨毛發(fā)生水腫變形,，呈現(xiàn)無數(shù)個水泡相互連接,，形似成串的葡萄，故而得此名,。目前對葡萄胎的發(fā)病誘因尚未十分清楚,，懷上葡萄胎的女性在懷孕早期也會跟大多數(shù)正常懷孕的女性一樣，表現(xiàn)出惡心嘔吐等早孕反應(yīng),。但是,，隨著孕周的增加,，就漸漸可以發(fā)現(xiàn)一些異常了，她們的早孕反應(yīng)往往會比正常妊娠的女性要表現(xiàn)得更加劇烈,、更加嚴(yán)重一些,，甚至持續(xù)的時間更長一些，而且她們還常會表現(xiàn)出一些與孕周極不吻合的表現(xiàn),，如：常在妊娠晚期才會出現(xiàn)的并發(fā)癥---妊娠高血壓,，它們在懷葡萄胎的女性身上，卻是在妊娠中期甚至在妊娠早期就已經(jīng)早早出現(xiàn)了,。還有一些女性,，她們可能會表現(xiàn)為腹部的異常增大，肚子看起來遠(yuǎn)大于正常孕周的大小,。

處理：葡萄胎可經(jīng)超聲檢查和絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）予以診斷,，當(dāng)懷的是葡萄胎時,，在超聲下看不到正常胎兒的形態(tài),，而是呈現(xiàn)出雪片狀或蜂窩狀的圖片，檢測的血β-HCG值也會比正常妊娠時高出很多,。一旦確診為葡萄胎,，需及時行清宮手術(shù)，由于葡萄胎清除后,，組織還可能會侵入子宮或轉(zhuǎn)移至子宮外而成為侵蝕性葡萄胎或絨癌等更嚴(yán)重的后果,，所以清宮后也要繼續(xù)做好定期的隨訪監(jiān)測，并做好避孕,，以利于子宮的復(fù)舊和內(nèi)分泌的協(xié)調(diào),。一般建議隨訪監(jiān)測2年后再備孕，有條件的最好能在再次懷孕前先做一次孕前檢查,。同時,，由于曾懷過葡萄胎的女性再次懷孕后也是一件高風(fēng)險的事，所以再次懷孕后這些女性還需要密切做好產(chǎn)檢,。（通訊員：彭文斌 林惠芳）