優(yōu)質(zhì)護理服務實現(xiàn)了三級醫(yī)院全覆蓋，逐漸延伸至社區(qū)和家庭

國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅指出,，截至2016年底,，我國注冊護士總數(shù)達到350.7萬，占衛(wèi)生計生專業(yè)技術人員的42%,，較2010年增長了71.2%,，每千人口護士數(shù)從2010年的1.52人提高到2016年的2.54人。全國醫(yī)院醫(yī)護比由2010年的1∶1.16提高到2016年的1∶1.45,。2016年,，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事護理工作的護士數(shù)達到69.6萬。具有大專以上學歷的護士占總數(shù)的65.1%,。

郭燕紅指出,，我國護理服務不斷改善，更加貼近社會和群眾需求,。截至2016年底,，優(yōu)質(zhì)護理服務實現(xiàn)了三級醫(yī)院全覆蓋，88.2%的二級醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務,。

醫(yī)療機構通過設立特殊護理崗位津貼,、提高護理夜班費，提高一線護士薪酬待遇,，改善護士工作條件等措施,，努力為護士創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境。將護士的收入分配,、職稱晉升,、獎勵評優(yōu)等向臨床一線傾斜,，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍,，調(diào)動了護士工作積極性。

為主動適應疾病譜變化和人口老齡化進程,，醫(yī)療機構將護理服務逐漸延伸至社區(qū)和家庭,，積極創(chuàng)新服務方式，為群眾提供老年護理,、慢病管理,、長期照護、康復促進,、安寧療護等服務,，進一步滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務需求,。

根據(jù)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》,，2020年全國注冊護士總量將達到445萬。三級醫(yī)院護士與實際開放的床位比不能低于0.8∶1,。二級醫(yī)院全院護士與實際開放的床位比不低于0.7∶1,。近期，國家衛(wèi)計委擬起草《促進護理事業(yè)改革與發(fā)展的意見》,，從護士的教育培訓,、薪酬待遇、護理價格,、職稱晉升,、職業(yè)發(fā)展等方面爭取政策支持，為穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍搭建好政策支持的平臺,。

已有27個省份印發(fā)了推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導性文件或實施方案

國家衛(wèi)計委基層司副巡視員劉利群指出,，目前，全國家庭醫(yī)生簽約服務工作正在有序推進,，已有27個省(區(qū),、市)印發(fā)了推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導性文件或實施方案，整體工作取得了初步成效,。

一是家庭醫(yī)生簽約服務政策體系初步建立,。有關部門和地方制定了系列政策文件，形成了具有中國特色的家庭醫(yī)生簽約服務制度體系,。

二是家庭醫(yī)生簽約服務平臺不斷完善,。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設得到加強，已基本實現(xiàn)村村有衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院,、每個街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，群眾可就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三是家庭醫(yī)生服務能力得到加強,。各地大力加強“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓和“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng),，實施農(nóng)村定向免費醫(yī)學生項目，開展全科醫(yī)師特崗計劃試點,，推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,，推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，有效充實了家庭醫(yī)生隊伍,。

四是群眾獲得感得到提升。在家庭醫(yī)生簽約服務工作開展比較好的地區(qū),，城鄉(xiāng)居民就診下沉效果逐步顯現(xiàn),，健康管理效益逐步提升，“家庭醫(yī)生朋友”的概念和“貼心人”服務模式深入人心,。

劉利群指出,，2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作目標是：在全國85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，人群覆蓋率達到30%以上,，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上,，力爭實現(xiàn)貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋。推進家庭醫(yī)生簽約服務工作,，重點要解決好“兩個積極性”問題,。

一是要調(diào)動群眾參與簽約服務的積極性。鼓勵各地結合實際,，為簽約居民提供預約門診,、優(yōu)先轉診、慢病長處方,、家庭護理,、健康管理等差異化服務措施。在醫(yī)保方面,，通過提高報銷比例,、連續(xù)計算起付線等醫(yī)保優(yōu)惠措施，引導居民主動簽約,。同時,，要不斷改善基層服務條件，加強基層與醫(yī)院的上下聯(lián)動,，讓簽約居民就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務,。

二是要調(diào)動醫(yī)務人員開展簽約服務的積極性。完善績效工資制度,，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵,，充分發(fā)揮績效分配制度的正向引導作用。在編制,、人員聘用,、在崗培訓、評獎推優(yōu),、職稱晉升等方面重點向承擔簽約服務工作的人員傾斜,，為家庭醫(yī)生創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。