新華社北京９月１４日電題：他們,，更需要被守望——聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)生“三大痛點”

　　新華社記者

　　小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng),。老鄉(xiāng)要小康,，離不開健康。

　?。叮矗谷f個村衛(wèi)生室,，１３８．１萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生，是我國農(nóng)村醫(yī)療體系的“基石”,，是國家醫(yī)療預(yù)防保障體系的“神經(jīng)末梢”,。

　　今年以來，國務(wù)院辦公廳印發(fā)多個文件,，要求加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),、推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生們的生活現(xiàn)狀如何,？有哪些“成長的煩惱”,？……新華社記者深入四川、江蘇,、遼寧,、湖南等多地鄉(xiāng)村展開調(diào)研發(fā)現(xiàn)，作為健康鄉(xiāng)村的守望者，他們同樣需要被守望,。

　　痛點一：收入低,，鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴(yán)重？

　?。担禋q的黃愛民是江蘇省鹽城市大豐區(qū)新豐鎮(zhèn)老墩村村醫(yī),。在他３４年的行醫(yī)歷史中，有著最風(fēng)光和最難熬的兩段經(jīng)歷,。

　　“上世紀(jì)８０年代，當(dāng)時還是工分制,，我們村醫(yī)和村干部同工同酬,，一天能掙１０個工分，村民們也非常尊重我,，這是我當(dāng)村醫(yī)最光榮的時候,；進(jìn)入９０年代后，村醫(yī)的收入很大一部分來源于藥品差價,，最高達(dá)４０％－５０％,，收入還是比較可觀的。”

　　自從２００９年國家實行基本藥物制度,，取消藥品加成后,，黃愛民的收入被“砍掉”了一大半，一年下來收入不到２萬塊錢,。

　　越來越少的病人加上巨大的收入落差,，讓很多鄉(xiāng)村醫(yī)生不得不放棄本行而另謀出路。

　　記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要由國家和地方的財政補(bǔ)助,、基本藥物補(bǔ)助、公共服務(wù)補(bǔ)助和診療費用構(gòu)成,。

　　“收入上不去,，隊伍就難穩(wěn)定。”中國衛(wèi)生醫(yī)學(xué)會副秘書長王祿生指出,，事實上,，收入低已成為鄉(xiāng)村醫(yī)生流失嚴(yán)重的首要問題。

　　為切實解決村醫(yī)收入低的問題,，國辦２０１５年３月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》明確提出,，通過切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入,。

　　“除了向國家‘要錢’,，我們自己能做些什么努力？”２０１３年９月，鹽城市大豐區(qū)衛(wèi)生局局長徐向東帶著當(dāng)?shù)卮遽t(yī)開始了簽約服務(wù)探索,。

　　徐向東告訴記者,，他們設(shè)計了適應(yīng)不同需求的健康服務(wù)包，既有不收費的基礎(chǔ)包,，也有參照醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)明碼標(biāo)價的初級包,、中檔包、高檔包,，讓農(nóng)村居民自主選擇購買,。

　　“對于提供簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)年補(bǔ)助經(jīng)費不低于項目總額的４０％,，承擔(dān)的基本醫(yī)療和個性化延伸服務(wù),，在扣除直接成本后，收入大部分用于簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)性補(bǔ)償,。”江蘇省衛(wèi)計委主任王詠紅說,，簽約服務(wù)能讓提升村醫(yī)收入和服務(wù)村民雙贏。

　　“實踐證明,，這條路走對了,！”徐向東興奮地說。

　　統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，２０１４年大豐區(qū)村醫(yī)平均工資為４４１６３元,，是全區(qū)農(nóng)民可支配收入的２．６９倍。現(xiàn)在,，黃愛民的年收入達(dá)到５萬元,，外加企業(yè)職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險,、醫(yī)療事故責(zé)任險等保障,，他對目前的生活狀態(tài)十分滿意。

　　今年９月出臺的國辦《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》也要求,，建立基層簽約服務(wù)制度,，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成團(tuán)隊，與居民或家庭自愿簽約,。

　　國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司農(nóng)村衛(wèi)生處副處長陳凱表示,，開展簽約服務(wù)規(guī)范了服務(wù)行為，有效提高了健康素養(yǎng),，改善了農(nóng)村居民的健康服務(wù),，對促進(jìn)醫(yī)改任務(wù)落實和分級診療制度建立等也起到了積極作用。