今年4月11日是第21個世界帕金森日，主題是“關(guān)注帕金森,，攜手健康行”,，倡導通過規(guī)范的綜合治療，顯著改善病人的生活質(zhì)量,。

1997年4月11日,，世界衛(wèi)生組織（WHO）確定每年的4月11日為“世界帕金森病日(World Parkinson's Disease Day )”。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯?帕金森博士的生日,，許多國家都選擇在4月11日這天舉辦帕金森病主題活動,，包括知識講座、專家義診等,。

老齡化加劇帕金森發(fā)病率 患者有年輕化趨勢

帕金森病(PD)是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,，多在50-65歲開始發(fā)病，主要表現(xiàn)為患者動作緩慢,，靜止時手,、頭或嘴不自主震顫，肌肉僵直,，身體失去了柔軟性變得僵硬以及姿勢平衡障礙等,。癥狀多先從一側(cè)肢體出現(xiàn)，逐步擴展至對側(cè)或全身,，疾病晚期患者僵臥在床,，生活不能自理,。

流行病學研究表明，腦力勞動者帕金森病的患病率高于非腦力勞動者,，推測發(fā)病可能與長期精神緊張,、體力活動少和高脂飲食有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),，喝綠茶的人群中,，帕金森病的發(fā)病率較低。所以,，避免過度緊張,、參加體育鍛煉、合理膳食和適量飲茶,，有助于預防或推遲帕金森病的發(fā)生,。大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，僅有不到10%的患者有家族史,。帕金森病的病因目前還不清楚,，遺傳因素、環(huán)境因素,、年齡老化,、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。

隨著世界老齡化社會的來臨,，帕金森病發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加,。全球現(xiàn)有570萬帕金森病患者，我國患病人數(shù)約260萬,，居世界第一,，每年還要增加10萬新發(fā)病患者。

65歲以上老年人帕金森病患病率1.7%,，70歲以上患病率3-5%,，是繼腫瘤、心腦血管病之后中老年的第三殺手,，嚴重影響患者的工作能力及生活質(zhì)量,。目前帕金森患者正趨于年輕化，青少年型帕金森病患者占總?cè)藬?shù)的10%,。

帕金森病尚不能根治 及早規(guī)范治療可改善癥狀

2017年是世界帕金森病被發(fā)現(xiàn)200年,，是中國帕金森病診療40年，但是大眾對帕金森病的了解程度依然非常低,。公眾對該病認識不足，認為顫動,、走路不穩(wěn),、動作慢和僵硬都是人老了以后的正?，F(xiàn)象，造成帕金森病患者就診率很低,。

帕金森病作為一種慢性,、進展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，病因和發(fā)病機制尚未完全明確,，目前帕金森病不能根治,，但及早規(guī)范治療可使癥狀改善，長久保持生活自理,。

2015年由中華醫(yī)學會帕金森病及運動障礙學組制訂的《中國帕金森病治療指南(第三版)》正式發(fā)布,，對規(guī)范和優(yōu)化我國帕金森病的治療行為和提高治療效果均起到了重要的作用。近年來,，國內(nèi)外在該治療領(lǐng)域又有了一些治療理念的更新和治療方法的進步,，指南明確提出，帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀采取全面綜合治療,，強調(diào)了“早診斷,、早治療”的用藥原則。治療方法和手段包括藥物治療,、手術(shù)治療,、運動療法、心理疏導及照料護理等,。藥物治療為首選,，且是整個治療過程中的主要治療手段，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補充,。

帕金森病治療不僅要緩解表面癥狀,，患者的藥物副反應(運動并發(fā)癥)也要十分重視，開關(guān)現(xiàn)象是帕金森病患者長期應用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動現(xiàn)象,，服用左旋多巴類藥物3～5年后,，藥物的局限性出現(xiàn)。除了開關(guān)現(xiàn)象,，還有常見的劑末現(xiàn)象,，藥效維持時間越來越短，每次用藥后期會出現(xiàn)帕金森病的癥狀惡化,。此外,，大多數(shù)患者還會出現(xiàn)異動現(xiàn)象，面部肌肉,，頸,、背和肢體都可出現(xiàn)舞蹈樣或簡單重復的不自主動作。研究表明,，有30％至40％的帕金森病患者伴有抑郁癥狀,，給家庭生活質(zhì)量帶來巨大影響,，應該及時干預治療。

隨著對帕金森病研究的深入,，新的藥物和技術(shù)不斷出現(xiàn),，為解除患者痛苦帶來了希望。目前,，國際上運用腦深部電刺激術(shù)（DBS）來治療服藥無效或并發(fā)癥嚴重的帕金森病患者,，這項手術(shù)1987年由一位法國神經(jīng)外科醫(yī)生采用并獲成功。腦深部電刺激（DBS）,，俗稱腦起搏器,，通過植入大腦中的細微電極發(fā)射電脈沖刺激腦內(nèi)核團，進而達到控制患者癥狀的目的,，是國際上最先進的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)之一,。近十年來，該技術(shù)在國內(nèi)的發(fā)展也逐漸成熟,，已成為帕金森病的首選外科療法,。帕金森疾病進展到一定程度，藥物的療效明顯下降,、副作用增加并出現(xiàn)嚴重異動癥狀時,，可實施腦起搏器手術(shù)。

近日,，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任徐評議教授牽頭研發(fā),，在全國34家三甲醫(yī)院率先投入試用的帕金森前驅(qū)期預測軟件，可提前10年對帕金森前驅(qū)期進行可靠預測,，這是2016年國家科技部重點研發(fā)的項目之一,。患者確診后若及時干預,，發(fā)病時間可推遲5～10年,。

飲食調(diào)節(jié)和中藥是帕金森氏病的輔助治療方法。建議患者限制蛋白質(zhì)的攝入,，每天攝入大約 50克肉類,，最好在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物如精瘦肉或魚肉，不吃肥肉,、葷油和動物內(nèi)臟,，多吃蠶豆等蔬菜、瓜果,。為防止患者外傷,，家庭護理建議：購買床邊馬桶，方便起夜；用防滑墊固定碗碟,，進食更安全,；浴室地面和浴缸內(nèi)鋪上防滑墊，淋浴時最好坐著洗,；選擇容易穿脫、前面開襟,、帶拉鏈的衣服,，可在鏈扣上加個小環(huán)或小繩，便于拉動,；盡量選用無需系鞋帶的鞋子,。（文/張國平 首科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）