昨天是北京市醫(yī)改政策正式實施的第一天,，掛號需交醫(yī)事服務(wù)費,、大型檢查費用降低、藥品加成取消,，一系列與患者息息相關(guān)的措施正式落地,。醫(yī)改首日,，患者到3600家醫(yī)院就診時有哪些變化和體驗,？

昨天北京青年報記者先后到多家三甲醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行探訪發(fā)現(xiàn)，首日門診情況平穩(wěn),，但患者對于醫(yī)事服務(wù)費的設(shè)立有不同的聲音,。180余項大型檢查費用降低，多家醫(yī)院推出一站式便民退費措施,。社區(qū)醫(yī)院也紛紛增加藥品儲備,，增加藥架，并建立缺貨藥品登記采購制度,。

變化一

昨日起,，掛號費正式成為歷史，3600余家醫(yī)院同時設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費,。以三級醫(yī)院為例,，普通門診的醫(yī)事服務(wù)費為50元，副主任醫(yī)師為60元,，主任醫(yī)師為80元,，知名專家為100元,。醫(yī)保報銷后,，患者需要自付的金額分別為10元、20元,、40元和60元,。基層社區(qū)醫(yī)院的普通門診和急診自付金額均為1元,。

現(xiàn)場：門急診首日平穩(wěn) 同比減少17.7%

昨日上午,，北京青年報記者來到北京同仁醫(yī)院西區(qū)門診大廳。由于是周末,，門診大廳的人不是很多,，除了患者，不時有周邊居民,，尤其是老人,，到咨詢臺詢問醫(yī)改的有關(guān)內(nèi)容。

對于第一天與大家見面的“醫(yī)事服務(wù)費”,，患者們有不同的聲音,。上午10點，正在同仁醫(yī)院門診大廳自助機取號的劉女士,，掛了眼科綜合門診下午的普通號,。在“京醫(yī)通”自助機上繳納50元醫(yī)事服務(wù)費后，劉女士拿到了就診單,，與此同時,，40元的醫(yī)保報銷金額也返還到她的付款賬戶,。“等于我掛這個號花了10塊錢,，比起掛不上號,，交點醫(yī)事服務(wù)費我覺得是可以的?！?/p>

不過也有患者對“醫(yī)事服務(wù)費”提出疑問,。今天上午，一位患者在朋友圈曬出自己在某三甲醫(yī)院就診的單據(jù),，并寫道：“以前掛專家號是14元,，醫(yī)保報2塊，自己掏12塊,，現(xiàn)在是100塊,，醫(yī)保報40元，自己掏60元,，比以前高了不少”,。

北青報記者從市衛(wèi)計委獲悉，昨日221家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)改首日門急診量與去年同期相比減少17.7%,，由于改革首日存在較大隨機性,，數(shù)據(jù)還有待較長時間的觀察和分析。

在同仁醫(yī)院醫(yī)改辦主任曾多看來,，初期醫(yī)改政策對門診量的影響可能不那么明顯,，但從長遠(yuǎn)來看，大醫(yī)院普通病常見病門診數(shù)量的減少將是趨勢：“醫(yī)事服務(wù)費的設(shè)立,，將引導(dǎo)部分只開藥的患者到二級,、社區(qū)醫(yī)院去，大醫(yī)院則更多地發(fā)揮自己的專病,、特色門診,，重點解決社區(qū)醫(yī)院、二級醫(yī)院解決不了的疑難雜癥,?！?/p>

變化二

大型檢查費用降低435項醫(yī)療服務(wù)也從昨天起執(zhí)行新的價格。其中,，床位,、護(hù)理、注射,、中醫(yī),、手術(shù)等項目價格將上漲，CT,、核磁等大型儀器設(shè)備檢查項目價格將下調(diào),。例如,，普通床位費由28元調(diào)為50元、闌尾切除術(shù)由234元調(diào)為560元,、核磁共振由850元降低到400元至600元,。

現(xiàn)場：設(shè)退費窗口 逐一向患者打電話

昨日上午，在北京協(xié)和醫(yī)院負(fù)一層放射科收費處,，劉女士正在辦理退費手續(xù),。原來，3月下旬,，劉女士在協(xié)和醫(yī)院預(yù)約了半年后,，也就是10月份的盆腔增強核磁?！爱?dāng)時是1280多元,，醫(yī)改政策出來后，聽說這個檢查便宜了,，今天過來一問,，還真的能退錢，退了210塊錢”,。

從劉女士的兩張發(fā)票上北青報記者看到,，目前盆腔增強核磁檢查的費用為1019.15元，協(xié)和醫(yī)院將費用退回后,，劉女士仍然可以按照原定的檢查時間到醫(yī)院進(jìn)行檢查,，不受退費影響?！斑@次改革中調(diào)整的檢查價格，我們醫(yī)院涉及了180項,，全都是費用降低”,，協(xié)和醫(yī)院放射科主任金征宇說。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院則通過電話的方式通知費用變化的患者前來退費,?！白鲆粋€腰椎核磁共振，以前850元,，現(xiàn)在400至600元,，之前已經(jīng)有160人提前交了850元預(yù)約”，北大腫瘤醫(yī)院介紹說,，醫(yī)院按照他們留下的聯(lián)系方式,，逐一發(fā)短信、打電話,，通知他們帶著票據(jù)來退錢,，按照新的標(biāo)準(zhǔn)收費,。

變化三

藥費總體下降20%取消藥品加成，實行藥品零差價銷售,，為藥品價格“瘦身”,，是這次醫(yī)改的一項重要舉措。除了15%的藥品加成,，同步實施的“藥品陽光采購平臺”將帶來8%左右的采購價格下降,，這意味著，整體藥品價格將下降20%左右,。

現(xiàn)場：腫瘤醫(yī)院一患者藥費減少近6000元

在腫瘤醫(yī)院門診樓入口,，北青報記者看到，豎著的牌子上貼著一份公告,，標(biāo)注了醫(yī)改后北京市醫(yī)事服務(wù)費收費和報銷標(biāo)準(zhǔn),，還寫明患者和家屬可在自助查詢機上查詢醫(yī)療服務(wù)項目及價格，大廳內(nèi)服務(wù)處也有一份西藥價格調(diào)整明細(xì)供患者查詢,。

一位大夫拿出一份處方介紹,，有一位患者之前開過處方，要拿四盒蘋果酸舒尼替尼膠囊,，每一盒是13100元,，他們提醒他醫(yī)改后這個藥品的價格會下降，這位患者昨天重新來開方拿藥,，按照新的標(biāo)準(zhǔn),，每盒價格為11659元，和之前的價格相比,，4盒藥一共節(jié)省了5764元,。

這樣的情況在社區(qū)醫(yī)院也不少見。在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，66歲的王大爺按照醫(yī)生的建議,，一早就來開藥了?！按蠓蛘f醫(yī)改后這幾個藥品會降價,，上次就給我開的比較少，讓我今天再來開”,。從王大爺?shù)奶幏絾紊媳鼻鄨笥浾呖吹?，包括阿托伐他汀片在?nèi)的四種藥品，同樣規(guī)格的處方,，從936元下降到了850元,，便宜了86元。