前段時間,，媒體報道了一位24歲男子因長期在網(wǎng)上買止咳藥水喝,，導致嚴重骨質(zhì)疏松,，送到老年骨科治療,。醫(yī)生形容他的骨骼像75歲以上的古稀老人,，而且還有多處骨折,。

據(jù)稱,，這種止咳藥水名叫“復方可待因止咳糖漿”,，其中還含有鹽酸麻黃堿,。止咳藥水中的“可待因”和“麻黃堿”可以使人成癮,，但怎么會引起骨質(zhì)疏松呢？這還要從可待因的毒性說起,。

濫用可待因引發(fā)

“海洛因相關腎病” 可待因?qū)儆趩岱阮愃幬?，在止咳藥水中可以起到?zhèn)咳的作用，能明顯緩解干咳不止的癥狀,。但長期大量喝這種止咳藥水就會像服用海洛因等毒品一樣,，對身體產(chǎn)生毒害，引起“海洛因相關腎病”,。其表現(xiàn)為各型腎小球腎炎,、急性腎小管壞死、腎淀粉樣變性等,。其中,，以腎小管損害較為常見。腎小管受到損害后,，會導致肌肉,、骨骼等許多組織器官的病變。

不要以為腎小管的作用只是排尿,，它還擔負著維護人體內(nèi)環(huán)境的重要作用,。從腎小球過濾出的尿液并非都是廢物，還含有許多人體必需的電解質(zhì)和微量元素,。尿液在經(jīng)過腎小管時,，腎小管就會把這些電解質(zhì)和微量元素重新吸收回來，以免隨尿液排出,。腎小管還會通過氫-鈉交換,，把體內(nèi)代謝生成的酸性物質(zhì)排到尿液中，維持身體內(nèi)的酸堿平衡,。

腎小管長期受損

可致骨質(zhì)疏松

腎小管受到可待因的長期毒害后,，重吸收（人體尿生成過程的第2個過程：經(jīng)由腎小球過濾的原尿在腎小管內(nèi)被進一步吸收）的功能下降，導致大量鉀,、鈣,、磷等電解質(zhì)和微量元素從尿中大量丟失,。同時，酸性物質(zhì)不能排出體外,，體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),，引起多種疾病。

這些疾病中,，最常見的就是低鉀性麻痹,。有數(shù)據(jù)顯示，2007年1月至2008年11月間,，僅廣東省東莞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,，就收治了7例濫用復方磷酸可待因溶液導致的低鉀性麻痹。20多歲的年輕人雙腿無力,，不能行走，嚴重者還發(fā)生了呼吸困難,。因腎小管受損大量丟失的鈣,、磷等物質(zhì)，均是組成骨骼的重要元素,，長此以往便可導致骨質(zhì)疏松,、病理性骨折。

濫用止咳藥水

如染“毒癮”

可待因及鹽酸麻黃堿有成癮性和中樞興奮性作用,，長期大量服用可以使人成癮,，它對人體有極強的危害性。

與海洛因等毒品一樣,，這類藥物上癮之后也會產(chǎn)生幻覺,。特別是未成年的孩子，可能還會因此自殘,，造成無法挽回的傷害,。

早在2015年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局,、國家衛(wèi)生計生委就發(fā)布通知,，將含可待因復方口服液體制劑（包括口服溶液劑、糖漿劑）列入第二類精神藥品管理,。家長和學生要了解不當使用這類止咳藥水的危害,，嚴格遵從醫(yī)囑使用。

（北京地壇醫(yī)院 蔡晧東）