本次的名醫(yī)大講堂，八成參與者為中老年男性,。

名醫(yī)大講堂

共享單車的盛行,，為近年來席卷全國的“騎行熱”再添一把火,。然而你可知道,，騎行時間超過半小時,，前列腺可能吃不消,。3月22日,，在廣州日報“名醫(yī)大講堂”與中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院聯(lián)合舉行的 “呵護(hù)人體下水道之名家妙招”專場上,，由中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會候任主任委員,、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授領(lǐng)銜的“名醫(yī)天團(tuán)”，全方位介紹了膀胱癌,、腎癌,、前列腺癌、腎結(jié)石、前列腺增生的防治知識,。專家指出,，血尿、尿頻,、尿痛等,，都是有“人體下水道”之稱的泌尿系統(tǒng)發(fā)出的警報，需要高度重視,。

文/廣州日報全媒體記者任珊珊,、何家 通訊員朱素穎  圖/廣州日報全媒體記者邱偉榮

主講嘉賓

中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任,、一級主任醫(yī)師黃健教授

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長,、泌尿系腫瘤專科主任林天歆教授

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科副主任,、泌尿系結(jié)石?？浦魅卧S可慰教授

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科泌尿系腫瘤專科副主任江春教授

現(xiàn)場：

到老才知健康最可貴

現(xiàn)場座無虛席,，八成參與者為中老年男性,，是名醫(yī)大講堂歷史上前所未有的“男性主場”。68歲的陳伯住在曉港灣小區(qū),，“我從街道辦得知了這次講座的消息,。”陳伯說,，自己非常關(guān)注泌尿系統(tǒng)健康,，之前聽過林天歆教授講課，此次希望能了解更多知識,。

在一眾中老年街坊中,，兩位年輕聽眾格外顯眼。23歲的陳先生和朋友當(dāng)天早上5時30分就起床,，從羅定開車到廣州聽講,。“朋友有腎結(jié)石,，他痛起來非常難受,，所以今天非常關(guān)注腎結(jié)石防治的信息?！标愊壬硎?，沒想到對健康話題感興趣的年輕人不多。受訪的阿伯則感慨：“年輕時咬牙當(dāng)硬漢,，到老才知道健康最可貴,?！?/p>

當(dāng)天，健康有約,、廣州參考APP與大洋網(wǎng)健康頻道對講座進(jìn)行了視頻和文字直播,。有年輕男粉絲在后臺留言戲稱：“聽得膀胱一緊，長知識了,?！?8歲的李伯則帶著攝像機(jī)到現(xiàn)場錄制視頻，他說： “我參加過好幾場名醫(yī)大講堂,，今天有些街坊來不了,，我就拍下有用的內(nèi)容，回去讓他們學(xué)習(xí),?！?/p>

本次名醫(yī)大講堂的主講專家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任,、一級主任醫(yī)師黃健教授,。

花絮：

機(jī)器人助手“很乖”

近年來，在泌尿外科治療領(lǐng)域,，“機(jī)器人手術(shù)”成為公眾最關(guān)注的話題。作為國內(nèi)腹腔鏡治療泌尿系腫瘤“第一人”,，黃健教授不久前完成了個人第100臺由“達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助的泌尿外科手術(shù)?，F(xiàn)場有聽眾好奇地問他：“機(jī)器人做手術(shù)，靠不靠譜??？萬一機(jī)器人控制不住自己，怎么辦,？”

“機(jī)器人當(dāng)然靠譜,。大家可能誤解了，機(jī)器人不是自主做手術(shù),，而是給醫(yī)生當(dāng)手術(shù)助手,。”黃健教授幽默地形容,，在醫(yī)生的操控下,，機(jī)器人“很乖”，操作手術(shù)刀的機(jī)械臂比醫(yī)生的手要穩(wěn),，不會顫抖,。萬一死機(jī)，在系統(tǒng)設(shè)置的限制下,，它會立即停止動作,，不會失控,。

盡管機(jī)器人輔助手術(shù)有諸多優(yōu)越性，但要請動它,，花費并不便宜,。“單單它的造價就高達(dá)數(shù)千萬元,，根據(jù)物價局規(guī)定,，一開機(jī)就要上萬元，加上耗材成本高,，整體費用相當(dāng)可觀,。”黃健指出,，除了經(jīng)濟(jì)方面的考慮,，還要看病情。一些復(fù)雜,、疑難的手術(shù),，機(jī)器人操作起來較為困難，仍要外科醫(yī)生親自上臺處理,。

黃?。喊l(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)盡快檢查尿常規(guī)

一開場，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授就講了近期接診的一個患者的故事：60歲的廣州人陳伯,，吸煙40余年,。一年半前尿色變得像洗肉水樣，沒有疼痛及其他不適,?！八X得只是‘熱氣’，喝了涼茶,，尿色變清了,，但幾個月后尿色又變得很紅，喝涼茶不管用,。他又找了一老中醫(yī)開了幾劑中藥,，尿又不紅了?！秉S健說,，直到最近，陳伯尿色變得鮮紅,，有很多血塊,，且排尿困難，才到醫(yī)院就診,，這時才發(fā)現(xiàn)自己得了膀胱癌,，已經(jīng)中晚期,，不得不做手術(shù)將整個膀胱切除。

“如果他能早點識破血尿發(fā)出的警報就好了,！”黃健指出,，除了泌尿系統(tǒng)的感染、前列腺增生之外,，膀胱癌,、前列腺癌、輸尿管癌,、腎盂癌,、腎癌、尿道癌等腫瘤,，也會導(dǎo)致血尿,。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有血尿,，應(yīng)盡快到泌尿外科檢查尿常規(guī),，如果檢驗結(jié)果異常，則要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查,。

黃健還給大家一個小貼士：血尿可能是很多疾病的表現(xiàn)，血尿的嚴(yán)重程度未必與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān),。腰痛后血尿多為結(jié)石所致,，血尿伴尿路刺激癥狀，多為出血性膀胱炎,。而尿全程,、間歇性,、無痛性的肉眼血尿,，則需警惕惡性腫瘤的風(fēng)險。

林天歆：少吃肥膩油炸食物預(yù)防前列腺癌

堪稱“低調(diào)”的前列腺癌在中老年男性中高發(fā),?！扒傲邢侔┑乃劳雎孰m然低，但患者群體龐大,?！?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、泌尿系腫瘤?？浦魅瘟痔祆Ы淌谥赋?，一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，前列腺癌患者只能切除睪丸,，嚴(yán)重者還會危及生命,。

林天歆指出,，前列腺癌的低調(diào)之處在于早期沒有特異癥狀。有些患者可能因同時有前列腺增生,，會出現(xiàn)小便習(xí)慣的改變,，例如尿頻、尿急,、尿痛,，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)尿潴留,、血尿,。到了晚期癥狀則會出現(xiàn)骨骼痛、疲勞,、體重減輕,、腿部腫脹等癥狀。

《中國指南》建議,，50歲以上的有下尿路癥狀的男性,，應(yīng)該每年進(jìn)行常規(guī)的前列腺特異性抗原（PSA）和直腸指檢。有前列腺癌家族史的男性人群,，應(yīng)該從45歲開始定期檢查,、隨訪。直腸指檢異常且有骨痛,、骨折等臨床指征的男性,，應(yīng)進(jìn)行PSA檢查。

前列腺癌沒有明確的有針對性的預(yù)防方法,?！案咧嬍硶黾忧傲邢侔┑陌l(fā)病率，而通過體育鍛煉來改善免疫力有助于預(yù)防前列腺癌,?！绷痔祆Ыㄗh，從年輕時做起,，建立良好的生活習(xí)慣,，少吃肥膩和油炸食物，多吃蔬菜大豆和全麥面包,。

許可慰：應(yīng)對腎結(jié)石要注意飲食多喝水

“廣東是全球腎結(jié)石高發(fā)地區(qū)之一,，每10~20個人中就有一人中招?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿系結(jié)石?？浦魅卧S可慰教授指出，腎結(jié)石發(fā)作時的劇烈疼痛,，靠口服止痛藥都搞不掂,，只能到醫(yī)院打鎮(zhèn)痛針,。許可慰建議，要預(yù)防腎結(jié)石,，飲食需得當(dāng),。

首先，要科學(xué)地喝水,。成年男性飲水為每天2500～3000 毫升,，女性和心肺腎功能正常的老人每天要喝水2000～2500 毫升。夏天或者在活動后,，飲水量還要適當(dāng)增加,。平時要保持每日尿量在2000毫升以上。除白天飲水外,，睡前,、睡眠中起床排尿后也需飲水。

預(yù)防結(jié)石多吃三類食物,，即奶制品,、富含維生素A和維生素B6的食品，可降低患腎結(jié)石的風(fēng)險,。許可慰指出,，八成結(jié)石屬于草酸結(jié)石， 如果不想長結(jié)石,，則應(yīng)該少吃四大類食物,。

富含草酸鹽的食物要少吃，如甜菜,、巧克力,、咖啡、可樂,、堅果,、歐芹、花生,、菠菜,、草莓,、茶以及小麥麩皮等,。

因為動物蛋白會加速在尿液中產(chǎn)生尿酸和鈣，從而導(dǎo)致結(jié)石的形成,，因此對肉類和某些魚類不宜貪嘴,。

食物中的嘌呤會降解成尿酸，預(yù)防結(jié)石需要減少高嘌呤食物的攝入,，包括各類海鮮,。

此外,，對于腎結(jié)石患者而言，維生素C會被機(jī)體轉(zhuǎn)化成草酸鹽,，因此不要服用大劑量補(bǔ)充維生素C的藥物,。

江春：騎自行車太久容易誘發(fā)前列腺問題

“如果年過45歲的男性常出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀,，最好到醫(yī)院檢查,，看看是否被前列腺增生‘盯’上?！?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿系腫瘤?？聘敝魅谓航淌谥赋觯?0歲的男性中約50%有前列腺增生問題,，80歲以上的人群則有高達(dá)80%的比例“中招”,。

不健康的前列腺，會使中老年朋友生活質(zhì)量直線下降,?！坝捎谕砩辖?jīng)常起夜，睡眠不好,，外出時總有找不到廁所的焦慮,。”江春教授指出,，長此以往,，前列腺增生壓迫尿道的情況將會加重，導(dǎo)致患者完全無法排尿,。一旦發(fā)生這種情況,，自行服用藥物治療是無效的，必須去醫(yī)院,。

前列腺增生患者不適宜騎自行車,。“騎自行車不僅僅影響前列腺,?！苯褐赋觯瑩?jù)研究,，法國自行車運動員的性功能比起同齡人來說是最低的,。如果一定要騎自行車，騎行時間不宜超過30分鐘,。自行車座也不能設(shè)置得太高,、太硬。有前列腺疾病的人，也不適合久坐,，特別是開車,，因為開車時溫度比較高，可能導(dǎo)致病情加重,。