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習近平總書記今年兩會參加代表團審議時指出,，切實貫徹新發(fā)展理念,，全力保障和改善民生,。

養(yǎng)老一直是民生領(lǐng)域的熱點問題,。隨著老齡化人口增多,，僅靠家庭養(yǎng)老確實壓力不小,。對此,，廣州做出探索,，一方面用資金,、政策鼓勵民營養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展,，另一方面，鼓勵小型養(yǎng)老機構(gòu)進社區(qū),，提供就餐,、理發(fā)、陪護,、教玩手機等適老化服務(wù),。

社會力量辦養(yǎng)老，每個家庭又多了一份選擇,。

廣州市黃埔區(qū)蘿崗福利院日前正式投入運營,，又為該區(qū)增加了500張養(yǎng)老床位。

與以往不同,，這家養(yǎng)老院采取了公建民營的模式,，政府投資建設(shè),，引入社會力量經(jīng)營。黃埔區(qū)民政局局長張燦華透露,，預計到“十三五”末,，該區(qū)每千名老人將有100張床位。

像黃埔區(qū)一樣,，放開養(yǎng)老服務(wù)市場,，引入社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)，是廣州先行先試的重要改革,?！拔覀兞幍?020年達到7.2萬張養(yǎng)老床位，其中除了6000張來自在建的公辦養(yǎng)老院外,，其余增量都是靠民辦,，未來公辦不再增建了?！睆V州市民政局社會福利處處長葉芬說,。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)

享受各項優(yōu)惠

數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底,，廣州共有5.9萬張養(yǎng)老床位,，算下來，每千名老人擁有養(yǎng)老床位40張,；其中,，七成以上由民營養(yǎng)老機構(gòu)提供，這個占比一直保持了多年,。

記者來到了位于海珠區(qū)沙園街的松鶴養(yǎng)老院,。閱覽室、康復理療室,、棋牌室,、多功能活動室、健身廣場等一應(yīng)俱全,?；顒颖砩蠈懼荷衔缱霾佟⒆x報,、練氣功,；下午唱曲、看電影,、做游戲,。

總經(jīng)理勞偉敏是個30來歲的“后生仔”。他介紹，養(yǎng)老院占地2.8萬平方米,，原來是一家國有企業(yè)的舊廠房,，如今擁有床位840張。

傍晚早早吃過晚飯,，87歲的鄧伯悠然地坐在涼亭透氣,?！斑@里硬件就沒得說啦,。”陪在一邊的兒子鄧先生說,，父親2年前中風,，在家住了一年半后，因家中特殊情況,，決定送養(yǎng)老院,，這里康復設(shè)施健全，伙食也不錯,，希望父親能安度晚年,。

2014年下半年，廣州成為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市,。此后當?shù)卣皇纸甸T檻,，一手給扶持，促使“社會力量幫養(yǎng)老”駛?cè)肟燔嚨?。國壽,、國開投、招商,、萬科,、保利、復興,、泰康人壽,、華邦控股和法國高麗澤等企業(yè)紛紛進駐。

依托商事登記制度改革,，廣州對營利性養(yǎng)老機構(gòu)實行“先照后證”,，簡化審批流程和手續(xù)?！胺菭I利性組織就更加方便,，因為養(yǎng)老許可證和民辦非營利性企業(yè)登記證都由民政部門負責發(fā)放，我們干脆就實現(xiàn)兩證并聯(lián)審批,?！比~芬說。

每年,，廣州對全市養(yǎng)老機構(gòu)實行優(yōu)惠水量43萬立方米,、優(yōu)惠氣量23萬立方米,、優(yōu)惠電量1100萬度，有效減輕養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)與運營負擔,。2016年共投入8600多萬元,，對民辦養(yǎng)老機構(gòu)給予新增床位資助和運營資助。

廣州市社會福利服務(wù)協(xié)會會長鄭夢傳介紹,，目前該市100多家民營養(yǎng)老院超九成租用土地,。為解決用地問題，廣州在全市專項規(guī)劃了53塊土地,、共計144公頃用于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè),。其中除了在建的10個地塊，其余的全部交給社會力量,，建成后可以提供5萬張床位,。

機構(gòu)嵌入社區(qū)

食堂天天爆滿

美好家園養(yǎng)老集團旗下的孝慈軒養(yǎng)老院深藏于越秀區(qū)白云街道一棟7層小樓，周邊就是老舊擁擠的東湖社區(qū),。和“公園式”的松鶴養(yǎng)老院不同,，這座嵌入社區(qū)的養(yǎng)老院總面積只有1042平方米，“小而美”,，2015年2月開業(yè)后,，僅兩個月48張床位就已全部住滿。

老城區(qū)養(yǎng)老是一個大難題,。對于很多老人來說,，不愿離家太遠，于是,，居家養(yǎng)老成為首選,。從廣州的情況看，全市目前共有154.6萬老年人,，真正完全進入養(yǎng)老機構(gòu)的僅占4%,，其余96%還是傾向于在家庭、依托社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老,。因此在未來相當一段時間內(nèi),，社區(qū)居家養(yǎng)老都將是我國養(yǎng)老的主要模式。

美好家園是越秀區(qū)政府引入華邦控股培養(yǎng)的一家養(yǎng)老企業(yè),，而孝慈軒養(yǎng)老院是其孵化的第一個項目,。與那種地處偏遠城郊，主打山清水秀和寬敞舒適的大養(yǎng)老院不同,，孝慈軒的服務(wù)半徑只有3公里,，是融居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老于一體的養(yǎng)老服務(wù)新模式的養(yǎng)老院。

為此，越秀區(qū)政府將區(qū)衛(wèi)計委所屬的物業(yè)提供給孝慈軒經(jīng)營,，而30元/平方米的租金僅是同地段商業(yè)租金的一半,；租期上也超越財政規(guī)定的最長5年的上限，一直延長到10年,。

“在政府支持下,，我們依托社區(qū)資源，提供機構(gòu),、社區(qū)及居家整合式的養(yǎng)老服務(wù),。”美好家園養(yǎng)老集團副總裁謝三林說,，入住孝慈軒養(yǎng)老院的48位老人只是服務(wù)的一部分,。她帶記者進入一墻之隔的日托中心,，這是供社區(qū)周邊60歲以上老人用餐的一間食堂,，因為用餐標準與養(yǎng)老院入住老人一致，且價格比市場略低,，平均每天吸引50多名老人用餐,，最高峰時一天有80多人，經(jīng)常爆滿,。此外,，記者發(fā)現(xiàn)，日托中心其他的配套服務(wù)完全免費,，包括圖書室,、康復健身區(qū)、交談區(qū)等,，甚至開了培訓班,，有專人教老人使用智能手機。

依托嵌入社區(qū)的養(yǎng)老院平臺,，孝慈軒把各種專業(yè)的養(yǎng)老增值服務(wù)送進家,，除了用餐服務(wù)外，還延伸到上門助浴,、日常健康提示,、保潔、理發(fā),、陪護,、記憶力訓練、陪同就醫(yī)和家庭適老化改造等共十大類,。去年,，養(yǎng)老院開業(yè)后首度實現(xiàn)了收支平衡。

“春節(jié)時，我們剛好有這樣一個案例,?！别B(yǎng)老院常務(wù)副院長王丹告訴記者，獨居的譚阿姨已經(jīng)84歲,，家中的布局老舊,，電線裸露，地面濕滑,，很容易發(fā)生意外,。在她的要求下，孝慈軒派專人上門,，為她增加了馬桶扶手等無障礙設(shè)施,，地面用防滑磚重新鋪設(shè)，并把裸露的電線進行重新布設(shè)覆蓋,，一整套適老化改造下來,，花費1萬元。

目前,，社會力量已經(jīng)全面進入到廣州的社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域,，全市188個街道家庭綜合服務(wù)中心都有委托專業(yè)社工組織等營利性、非營利性機構(gòu)介入,，以政府購買服務(wù)或有償增值服務(wù)等多種形式,，提供相關(guān)老年食堂、日間照料等服務(wù),。

加強監(jiān)管約束

促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

放開養(yǎng)老服務(wù)市場,，監(jiān)管是個大問題。廣州市179家養(yǎng)老機構(gòu),，有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的44家,，其中僅有23家獲得醫(yī)保定點資格。但就在這23家中,，就有某民營養(yǎng)老院發(fā)生過醫(yī)保違規(guī)問題——涉嫌通過掛床住院的方式,，將養(yǎng)老費用轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)保基金承擔,。

對此,，葉芬表示，廣州將在三方面加強監(jiān)管：一是政府監(jiān)管,。把全面放開養(yǎng)老市場,、加強養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量擺在重要位置,，委托第三方機構(gòu)開展養(yǎng)老機構(gòu)督導和居家養(yǎng)老服務(wù)項目評估,，評估結(jié)果與購買服務(wù),、資助補貼等掛鉤。

二是行業(yè)監(jiān)管,。廣州將成立福利協(xié)會,、居家養(yǎng)老協(xié)會和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會，通過政府購買服務(wù)的形式,，完善養(yǎng)老服務(wù)標準體系,，統(tǒng)一服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容標準,，建立照顧需求統(tǒng)一評估機制,，推動養(yǎng)老機構(gòu)的星級評定。

三是公眾監(jiān)督,。廣州將居家養(yǎng)老服務(wù)項目和養(yǎng)老機構(gòu)評估結(jié)果,、資助情況向社會公示，暢通信訪和舉報渠道,，使群眾監(jiān)督直通各級民政部門,。

“養(yǎng)老服務(wù)這一塊，我們有國標,，也有行業(yè)標準,?！敝x三林提出,，現(xiàn)有標準中硬件標準居多，而體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的軟性標準是個有待補齊的短板,，即使制定出來了,，如何對照實施，剛性約束,，也存在不少難點,。

公建民營的蘿崗福利院，也需要全新的監(jiān)管手段,。對此,，張燦華介紹，為了便于監(jiān)管,，黃埔區(qū)專門選擇了一家有民辦醫(yī)療工作經(jīng)歷的社工組織,，作為非營利性機構(gòu)來承接蘿崗福利院的運營。政府對它的財務(wù)狀況每年進行審計,，其運營收支要公開,，員工工資需要報備，確保其收益不能用于分紅,?！斑@幾項明確了以后,，它就不大可能利用承接公辦養(yǎng)老院來實現(xiàn)不合理的利潤?！?/p>

在服務(wù)水平上,，黃埔考慮引入第三方機構(gòu)，每年對其提供的養(yǎng)老服務(wù)進行考核評價作為續(xù)簽合同的考量標準,?！澳壳埃＠翰艅傞_始接收老人,，這種公建民營的全新體制機制還在探索階段,，財政對床位的補貼標準還在測算中?！睆垹N華說,。