本報(bào)訊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)于波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，與心內(nèi)科,、心外科,、血管外科,、麻醉科,、超聲科,、手術(shù)室,、CT診斷科等通力合作,，為一名老年女性主動(dòng)脈瓣狹窄患者實(shí)施了經(jīng)頸動(dòng)脈入路主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）,，填補(bǔ)了黑龍江省該領(lǐng)域的技術(shù)空白,。

60歲的田女士患有老年退行性心臟病，身體非常虛弱,，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難甚至?xí)炟实陌Y狀,。檢查結(jié)果顯示，其患有重度主動(dòng)脈瓣狹窄,，狹窄壓差高達(dá)90毫米汞柱（正常值為0毫米汞柱）,，且主動(dòng)脈瓣瓣葉嚴(yán)重鈣化。重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者一旦出現(xiàn)心絞痛,、黑曚暈厥,、心衰癥狀,，隨時(shí)有猝死可能。

受患者年齡和身體狀況限制,，實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,，多學(xué)科專家術(shù)前聯(lián)合討論，制訂了詳細(xì)的介入微創(chuàng)手術(shù)計(jì)劃,，針對(duì)可能出現(xiàn)的困難做了充分準(zhǔn)備及預(yù)案,。該院還將所有數(shù)據(jù)送至美國(guó)核心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核，以便準(zhǔn)確選擇合適的瓣膜,。術(shù)前CT提示,，患者股動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小，專家提醒,，采用常規(guī)股動(dòng)脈入路可能存在困難,。手術(shù)當(dāng)日，正如事先所料,，股動(dòng)脈路徑進(jìn)入困難,，手術(shù)入路更改為經(jīng)頸動(dòng)脈途徑，這大大增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn),，但因術(shù)前做了充分準(zhǔn)備,，整個(gè)手術(shù)順利完成?；颊咝g(shù)后第二天即可下床活動(dòng),。

據(jù)于波介紹，以往主動(dòng)脈瓣狹窄患者必須接受開(kāi)胸體外循環(huán)直視下人工瓣膜置換術(shù),，雖療效確切,，但因手術(shù)創(chuàng)傷較大，不少高齡患者因心功能差,、存在嚴(yán)重合并癥等因素?zé)o法耐受,。對(duì)不能承受外科開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的高齡、高危主動(dòng)脈瓣狹窄患者來(lái)說(shuō),，TAVI手術(shù)不僅可以明顯延長(zhǎng)壽命,，更能大大提高生活質(zhì)量。（記者 李華虹 劉野）