家人幫助行動不便的老年人沐浴,，通常要費(fèi)較大的力氣,。特別是冬季,，洗浴時間掌握不好,，還容易導(dǎo)致老年人受涼,、皮膚干燥,，甚至引發(fā)其他疾病,。

在歐美國家，除治療和康復(fù)服務(wù)之外,，最重要的工作恐怕就是為病患,，特別是老年病患及老年殘疾人的洗浴服務(wù)了。英美國家上門服務(wù)的護(hù)士和護(hù)工,，都經(jīng)過正式的專業(yè)訓(xùn)練,，并由業(yè)內(nèi)資深人士帶領(lǐng)工作一段時間，既熟悉業(yè)務(wù)也加深與客戶（病人）的溝通,，以便在進(jìn)入角色后更易獨(dú)立工作,，提供面對面并且涉及某些隱私的個人服務(wù)。

工具

不動窩兒也能洗澡

隨著醫(yī)療和家用器材設(shè)計和思路的發(fā)展,，出現(xiàn)了常見的沐浴椅等工具,，幫助老人和行動不便的人能夠接受淋浴，或坐在浴池里進(jìn)行洗浴,。另有安裝在墻上和浴池邊的欄桿,、扶手，既能防止沐浴者出現(xiàn)滑倒的意外,，還方便他們起身和行動,，因此在我國和國外都普遍使用。

而為傷殘或癱瘓的老人洗澡,，困難還要多一些,。因為經(jīng)常要搬動這些患者，動作快慢還要掌握適當(dāng),，除了保證洗浴還要安全穩(wěn)妥,，所以在以前，這樣的重型工作,，對護(hù)理者的體力要求很高,，讓很多人畏而止步。

不過,，現(xiàn)在國外發(fā)展出來不少新型的洗浴工具,，在設(shè)計和使用方式上，對老人和提供服務(wù)者都從人文角度照顧周全,，滿足雙方的需求,。

洗頭盆

在為老年人洗頭發(fā)時，入戶的護(hù)理人員一般帶一張類似理發(fā)店里的躺椅,，讓老人臉面向上躺好,，就可以操作了。而為不能起床的老年病人洗發(fā)時,，護(hù)士可以把一個軟性的小型浴盆直接放到床頭,，只需接上熱水水源,，十幾分鐘就能完成洗浴。

充氣“浴缸”

還有一種大型的活動“浴缸”,，未充氣前能夠平整地放在床上,，護(hù)理人員只需輕輕和短距離將臥病的老人移動到“浴缸”中心后，把“浴缸”壁充氣,，形成盆形,，再加好熱水，就能給老人清洗全身了,。洗完后工作人員用連接的水管把臟水放干凈,，只要撤掉放氣后的空浴缸，老人還是在床上,。整個過程操作方便,，既不濕被褥，又讓所有人省力,。

浴室吊籃

另外,，一種大型的吊籃式設(shè)備，則適用于永久性癱瘓的老人,，在養(yǎng)老中心和老人家里,，都可以獨(dú)立安裝。工作人員在老人的臥室和浴室上空,，按老人的體重情況安裝滑道,，并掛好活動吊籃。在需要的時候,，護(hù)理者把軟籃兜布鋪在老人身下,，把他/她放穩(wěn)妥后再拉緊吊索提起，緩緩地順軌道推到浴室里洗浴,。這樣,，不僅只靠女性工作人員就可以做到，還避免了劇烈搬動老人時的麻煩和受涼,。

故事

與“壞脾氣”奶奶的除垢戰(zhàn)爭

國外入戶護(hù)士對于工作的專業(yè)考量,，包括對醫(yī)藥的熟知，對病人的了解,，關(guān)注老人的安全和舒適,，還要有處理各種困難情況的冷靜，才能勝任,。

琳達(dá)是一位美國的資深家庭護(hù)理護(hù)士,。當(dāng)談起自己從業(yè)經(jīng)歷的時候，她表示,，為一位患有老年癡呆癥的老奶奶洗澡的往事讓她印象非常深刻,。

那位老人在丈夫去世后,，癡呆癥病情加重，脾氣也越來越大,，尤其在子女照顧她洗澡的時候，總是不斷地指責(zé),，弄得晚輩們手忙腳亂,，更容易出錯，結(jié)果每次洗澡都成了一家人的“戰(zhàn)爭”,，不僅經(jīng)常無法真正清洗,，而且有時連浴液還殘留在皮膚上，老人已經(jīng)因為暴怒而拒絕繼續(xù)洗下去了,。遇到這樣的情況,，照顧她的人只好匆匆胡亂給她擦干，撒上大量的爽身粉完事,。時間一長,，老人身上的污物,、油脂和爽身粉混在一起,，形成了一層厚膜，造成皮膚干燥皺裂,，還引發(fā)多處炎癥,，使得老人身上奇癢難耐。

當(dāng)為此事精疲力竭的兒女們請琳達(dá)幫助的時候,，他們反復(fù)警告琳達(dá),，老人的狀態(tài)也讓經(jīng)驗豐富的琳達(dá)吃了一驚。不出所料,，琳達(dá)剛剛提到要幫她洗澡時,，老人就抱怨不已?？墒橇者_(dá)不急不躁,，“劍走偏鋒”地問起了老人當(dāng)年婚禮的情況，因為她知道,，老年人對往事的記憶會比較清晰,。這個問題表面上看似突兀和不著邊際，但一下吸引了老人的注意力,，她開始說起了那一段經(jīng)歷,，包括當(dāng)時如何請客、儀式過程和很多始料不及的慌亂及笑料,，居然興致勃勃地講了三個小時,，忘記了挑剔洗澡時的瑣事,。而琳達(dá)一邊應(yīng)和，一邊手腳不停地利用這段時間,，先用熱水把老人腿部的硬皮泡軟,，然后用液體肥皂,、毛巾,、軟刷等工具小心地清洗掉硬痂，擦干后涂上護(hù)膚脂,。

雖然用了小半天的時間才洗凈了老人身體的一部分,，但是老人已經(jīng)感到非常舒服,，立即睡了一個長長的午覺,，同時她的子女們對琳達(dá)熟練掌控困難局面的職業(yè)精神表示滿意。幾天后琳達(dá)再次到老人家里,，邊和老人聊孩子們童年的趣事，邊繼續(xù)分區(qū)為她清洗了三個小時,。到后來幾次上門照料時,，這位壞脾氣的老人竟然一反常態(tài)地變得安靜和順從,，配合琳達(dá)為她洗澡,。當(dāng)老人最終擺脫了全身那層“硬殼”,，清清爽爽地穿上干凈的浴袍時,，老人家由衷地告訴琳達(dá)，她現(xiàn)在一身輕松,，感激琳達(dá)耐心的服務(wù)和她所付出的時間及勞動,。

費(fèi)用

洗澡包括在醫(yī)療保險里

美國

在美國，為老年人入戶服務(wù)的護(hù)士費(fèi)用,，由聯(lián)邦醫(yī)療保險包付很大部分,，特別是長期和臥床病人，護(hù)士按時上門工作,，包括醫(yī)藥使用和指導(dǎo),、注射、輔助康復(fù)鍛煉和洗浴等等,，都是治療的必要程序,。美國的醫(yī)生一般要求最好每周給病人洗兩次澡，除了保證清潔需求外，還可以避免感染,，使得身體舒適,，提升心理愉快程度，所以正常和必要的洗浴費(fèi)用算在醫(yī)療之中,，由政府醫(yī)療保險買單高達(dá)80%。

但是,，接受服務(wù)的老人所付部分還是不小,。由于美國各州人工價格不同，接受服務(wù)的老人情況各異,，所以個人至少平均還要負(fù)擔(dān)每小時8到30美元的費(fèi)用，對大多數(shù)美國中產(chǎn)階級來說,，并不輕松,。不過，低收入家庭可以獲得免費(fèi)服務(wù),。而且,，如果在病人家里安裝如吊籃、輪椅坡道,、樓梯升降機(jī)等大型設(shè)備,，可以在年終獲得聯(lián)邦政府規(guī)定的減免稅額度，相對節(jié)省了用戶的花費(fèi),。

英國

英國的全民醫(yī)療服務(wù)制度從上世紀(jì)50年代便開始實(shí)施,，迄今已超過半個世紀(jì)。老年人（包括老年殘疾人）只要申請長期的保險項目,，就能得到護(hù)士到家里服務(wù),，也包括了按照醫(yī)囑按時洗浴的服務(wù)。

日本

日本的社會醫(yī)療保險體系也是全民覆蓋,，醫(yī)保的資金來自工作者和企業(yè)的繳費(fèi)及政府補(bǔ)貼,。所以老年人到了需要醫(yī)療消費(fèi)時，只要自負(fù)全部費(fèi)用的10%到20%左右,，無論去老人公寓還是到家里服務(wù),，協(xié)助老人沐浴的護(hù)士也只收取該比例的費(fèi)用，其余部分由全民保險系統(tǒng)負(fù)擔(dān),。（溫玉順）