互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是把醫(yī)院搬到網(wǎng)上,、什么病都能看,，這是其最大的誤區(qū)，一定要找到其可行的診療范圍,，如復(fù)診,、會診方面,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將在這兩個方面大有可為。

2017年初,，廣州首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院順利落成,。

“廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是推進(jìn)中國夢——健康夢的具體實踐?！敝袊こ淘涸菏跨娔仙秸f,，希望它作為全國首個一線城市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更好地服務(wù)患者,、服務(wù)醫(yī)生,、服務(wù)醫(yī)院。

《中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展報告（2016）》顯示,，截至2016年11月,，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)擴充到約36家。其中,，已經(jīng)實現(xiàn)落地運營的共有25家,，其他11家在2016年已經(jīng)公開宣布簽約在建。

一方面是如火如荼的發(fā)展,，一方面卻頻頻遭受質(zhì)疑,，有人稱2016年是移動醫(yī)療“移不動”的一年，初創(chuàng)移動醫(yī)療企業(yè)因遭遇嚴(yán)酷的資本“寒冬”而大批量死亡,，老牌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)仍遲遲沒有找到穩(wěn)定合理的盈利模式,。與此同時，也有民眾表示疑問,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療到底靠不靠譜,，其何時才能迎來自己發(fā)展的“春天”？

一度缺乏成熟的商業(yè)模式

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在2016年受到最大的質(zhì)疑,，主要是商業(yè)模式的問題,，沒有形成良性的發(fā)展模式,，基本是有投入、無產(chǎn)出,，這也導(dǎo)致其發(fā)展處于低谷,。”好大夫在線創(chuàng)始人王航說,。

王航表示,，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場可謂琳瑯滿目，如掛號,、咨詢,、可穿戴設(shè)備等很多形態(tài)，每個創(chuàng)業(yè)者都在按照自己的理解去構(gòu)建不同的商業(yè)形態(tài),，形成各種各樣的創(chuàng)業(yè)公司,，但能夠提供有價值的診療服務(wù)的公司卻甚少，大部分創(chuàng)業(yè)公司沒有做到讓服務(wù)轉(zhuǎn)化為商業(yè)價值,。

的確,，在獨角獸創(chuàng)始人劉謙看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在國內(nèi)的發(fā)展僅三四年,，其面臨的問題還很多,，如醫(yī)學(xué)的含量不高、主要提供醫(yī)學(xué)外圍服務(wù),、現(xiàn)有體制不支持,、醫(yī)學(xué)法規(guī)還不健全等。

“中國移動醫(yī)療類APP同質(zhì)化非常嚴(yán)重,?！眲⒅t說，通過獨角獸工作室對市面上超過1200款移動醫(yī)療APP的調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),，超過四分之三的APP在做三件事：一是網(wǎng)絡(luò)問診,，二是掛號支付或者陪診，第三則是慢病管理,。對照美國移動醫(yī)療類APP,，大致可以分為：在線問診、醫(yī)生上門,、慢病管理,、醫(yī)生預(yù)約,、醫(yī)療服務(wù)比價,、腫瘤云決策平臺、用藥追蹤器,、術(shù)后管理等多個類別,，且分布均勻少有扎推現(xiàn)象。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療看病實質(zhì)需看清

此前，有院士專家曾在公開場合表示,，他并不看好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,，認(rèn)為其看病不靠譜。

“所有醫(yī)療問題都可以拿這句話來說，我認(rèn)為這種說法不太合適，應(yīng)該區(qū)別看待,?！蓖鹾秸f，以干細(xì)胞治療為例,，其在血液病治療方面確實有療效，但并不是適合所有的疾病，每種治療方式都有其對應(yīng)的疾病,，不能一概而論，應(yīng)認(rèn)清其風(fēng)險和療效,。

對此,，貝殼傳媒總編輯梁嘉琳表示，需要厘清的是,，政商學(xué)各界對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”概念定義并未達(dá)成共識,。一些人把健康咨詢這類非醫(yī)療行為也視為“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”。實際上,，一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師在非工作時段,，和/或非經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)，向健康人群,、亞健康人群提供的健康管理建議（如針對飲食的營養(yǎng)健康,、無臨床癥狀的頭暈胸悶等），盡管非常必要且有益,，但這并不屬于醫(yī)療行為,。更有甚者，有的“咨詢師”并不具備處方權(quán),，并不為咨詢結(jié)果承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任,，這也是需要引起公眾重視的。

至于真正被衛(wèi)生主管部門,、公立醫(yī)療體系認(rèn)可的是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”,，也就是把線下醫(yī)療服務(wù)搬到互聯(lián)網(wǎng)上，最典型的應(yīng)用是遠(yuǎn)程醫(yī)療,，俗稱“讓別家醫(yī)院遠(yuǎn)程為我家患者看病”,，通常運用于大型三甲醫(yī)院與二級醫(yī)院之間、省會城市醫(yī)院與縣級醫(yī)院之間,。

“之所以有專家認(rèn)為‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不靠譜’,，是因為一些互聯(lián)網(wǎng)平臺模糊了健康咨詢和醫(yī)療行為的界限,，在入駐平臺的所謂‘醫(yī)生’沒有診療權(quán)的情況下，或者在執(zhí)業(yè)醫(yī)師超出執(zhí)業(yè)時段,、執(zhí)業(yè)地點,、執(zhí)業(yè)范圍的情況下，‘越界’提供醫(yī)療服務(wù),。這背后潛藏巨大的醫(yī)療風(fēng)險,，一旦出了問題，咨詢者可能投告無門,?！绷杭瘟照f。

復(fù)診,、會診方面大有可為

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是把醫(yī)院搬到網(wǎng)上,、什么病都能看，這是其最大的誤區(qū),，一定要找到其可行的診療范圍,，如復(fù)診、會診方面,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將在這兩個方面大有可為,。”王航說,。

王航解釋說,，如復(fù)診，醫(yī)生對患者的情況已經(jīng)很了解,，其實施的診療方案基本可控,，在這種情況下，完全可以通過線上遠(yuǎn)程問診,，減少時間,、旅行的成本。以最常見的糖尿病為例,，有的病人有二三十年的患病史,，不一定每次都用去醫(yī)院，有時通過電話問診或線上圖文問診,，按原來的處方繼續(xù)服藥或者根據(jù)檢驗檢查結(jié)果做微調(diào)就可以了,。

“我問過很多醫(yī)生，他們認(rèn)為,，有50%的患者都可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行復(fù)診,，線上診療開處方?！蓖鹾浇榻B,，在美國德克薩斯州,，對于線上診療有一個法律規(guī)定：當(dāng)一名醫(yī)生和一名患者在線下醫(yī)院建立過醫(yī)患關(guān)系,，他們此后一年內(nèi)的所有線上診療都合法,。

這對于降低醫(yī)療成本有很大的作用?！爱?dāng)前,，并不是要顛覆現(xiàn)有的醫(yī)療體系，而是要通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),，進(jìn)行整合利用,。”王航說,。

2013年,，王航創(chuàng)建的好大夫在線，曾在線上為一位新疆的患者找到了北京人民醫(yī)院肝膽外科專家黃磊,。通過電話咨詢,，亟待肝移植的患者不僅得到了專家的治療意見，還被告知北京有一個肝源,，最終獲得及時治療,。

這樣的情況到了現(xiàn)在會變得更加容易。當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日益發(fā)達(dá)后,，基于互聯(lián)網(wǎng)帶寬基礎(chǔ)上的遠(yuǎn)程問診,、報告?zhèn)魉投疾辉偈抢_異地問診的難點?！耙曨l,、寬帶技術(shù)的發(fā)展，讓檢驗檢查報告的上傳更便捷,，醫(yī)患之間可以通過視頻面對面問診,，讓醫(yī)生對線上診療的接受程度也更高了?！蓖鹾秸f,。

未來或顛覆醫(yī)療服務(wù)模式

盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在2016年遭遇資本寒冬，但王航對其未來發(fā)展依然信心十足,。

他認(rèn)為,，從醫(yī)患角度看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”可大大緩解信息不對稱問題,，減少資源浪費,，優(yōu)化用戶體驗，同時也增強了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性,?！案幸饬x的是,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會將傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生的自由流通,，有望改善中國醫(yī)療資源配置不合理的困局,，讓稀缺的醫(yī)療資源利用效率更高?？酷t(yī)療服務(wù)賺取陽光收入,，這是醫(yī)生和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的共同目標(biāo)?！蓖鹾秸f,。

王航表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式,，最核心的就是服務(wù)收費,，無論是為患者提供在線問診、遠(yuǎn)程會診,，還是專家手術(shù),、疾病管理，都是利用醫(yī)生的專業(yè)知識,，在為患者提供服務(wù),。醫(yī)生通過自己的服務(wù)實現(xiàn)并擴大個人品牌影響力，有尊嚴(yán)地讓知識實現(xiàn)陽光下的變現(xiàn),。這種模式不僅可以在線上實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格的合理化,，也能夠逐漸培養(yǎng)患者的付費意識，讓全社會逐步認(rèn)可醫(yī)療服務(wù)的價值,，助推公立醫(yī)院的價格體系改革,。

的確，梁嘉琳表示,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是對傳統(tǒng)醫(yī)療的改造,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可實現(xiàn)信息的自由流動，有助于扭轉(zhuǎn)延續(xù)千年的“醫(yī)生主導(dǎo)診療”局面,，使患者逐漸形成“我的健康我做主”的能力,。可以設(shè)想的是,，未來的患者將是“聰明的患者”,，過度檢查、過度醫(yī)療,、過度用藥再也忽悠不了他們,，這也將倒逼醫(yī)療體系克服“以藥養(yǎng)醫(yī)”的積弊，依靠良好體驗的醫(yī)療服務(wù)、較高質(zhì)量的診療效果,，實現(xiàn)醫(yī)院,、醫(yī)生的正常收入。

“把目光放遠(yuǎn)些,，‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’特別是移動醫(yī)療,，遠(yuǎn)非字面意義上‘通過移動設(shè)備提供醫(yī)療服務(wù)’這么簡單?！ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療’經(jīng)過不太長時間的發(fā)展,，就已經(jīng)在改變現(xiàn)有的醫(yī)療理念和思維,，未來其有望改變現(xiàn)有的醫(yī)療模式,，成為醫(yī)生不可或缺的工具、甚至安身立業(yè)的平臺,?！眲⒅t強調(diào)。（記者 付麗麗）